人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者健康知識(shí)及護(hù)理滿意度的影響價(jià)值體會(huì)

趙琳

410000湖南省人民醫(yī)院泌尿二科，湖南 長(zhǎng)沙

腎結(jié)石屬于常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、尿血、腰部疼痛等，多見于中青年，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。本次研究中，抽取2017年4月-2019年1月我院腎結(jié)石手術(shù)患者88 例，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及人文護(hù)理關(guān)懷，分析護(hù)理效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年1月收治腎結(jié)石手術(shù)患者88 例，隨機(jī)分為兩組各44 例。對(duì)照組女17 例，男27 例；年齡21～77歲，平均(46.4±8.7)歲；病程2～14年，平均(8.4±3.3)年。研究組女18例，男26例；年齡23～78 歲，平均(46.7±8.9)歲；病程2-15年，平均(8.6±3.5)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為腎結(jié)石；②均行手術(shù)治療；③無精神疾病；④均簽署知情同意書；⑤心肺腎等重要器官功能正常；⑥無惡性腫瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙；②合并血液系統(tǒng)疾?。虎厶悄虿?；④尿道畸形；⑤中途退出研究。

方法：⑴對(duì)照組實(shí)施病情觀察、指導(dǎo)用藥、健康教育等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。⑵研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷干預(yù)：①術(shù)前：a.環(huán)境關(guān)懷：病房維持整潔干凈，定時(shí)通風(fēng)，保持適宜的溫濕度，調(diào)節(jié)病房光線，并盡量保持室內(nèi)安靜，為患者提供一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境。另外，在房?jī)?nèi)擺放綠植，并放置一些有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳手冊(cè)、雜志、報(bào)刊等，以方便患者及家屬閱讀，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度；護(hù)理期間，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循微笑服務(wù)原則，主動(dòng)關(guān)懷患者，拉近醫(yī)患關(guān)系。b.心理關(guān)懷：入院后，護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹住院環(huán)境、相關(guān)醫(yī)生，以緩解患者對(duì)醫(yī)院的抗拒心理；同時(shí)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)腎結(jié)石疾病，告知手術(shù)相關(guān)信息，預(yù)后情況等，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，并分析患者實(shí)際情況，針對(duì)性開展心理輔導(dǎo)，協(xié)助患者樹立積極向上的治療心態(tài)，提高治療依從性。c.健康教育：分析患者生活背景、受教育水平等，選擇合適的方式、語言開展腎結(jié)石相關(guān)知識(shí)宣教，告知患者手術(shù)目的、術(shù)中注意事項(xiàng)、手術(shù)過程、預(yù)后效果等，著重說明配合治療的重要意義；同時(shí)，讓手術(shù)成功的患者分享成功經(jīng)驗(yàn)，以安撫患者負(fù)性情緒，提高治療信心。②術(shù)中：術(shù)前1 h，護(hù)理人員將患者送到手術(shù)室內(nèi)，并協(xié)助患者安置于合適的手術(shù)體位上，建立靜脈通路。過程中，主動(dòng)與患者交流，轉(zhuǎn)移其對(duì)手術(shù)的注意力；通過適當(dāng)?shù)慕佑|、手勢(shì)、語言等，安撫鼓勵(lì)患者，緩解緊張、恐懼情緒；手術(shù)室內(nèi)保持適宜的溫度，并做好患者的保暖工作。③術(shù)后：觀察患者病情，做好基礎(chǔ)護(hù)理；患者清醒后，主動(dòng)與其交流，了解生理、心理需求；告知其術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其休息時(shí)正確的仰臥體位、健側(cè)臥位，避免擠壓創(chuàng)口導(dǎo)致出血，或觸碰造瘺管導(dǎo)致疼痛等。及時(shí)向患者解釋術(shù)后疼痛屬于正常情況，該癥狀在幾天后會(huì)逐漸緩解、消失，避免患者出現(xiàn)恐慌心理；護(hù)理人員可通過疼痛護(hù)理措施(熱敷、按摩、冰敷等)幫助患者緩解疼痛，提高舒適性。視患者康復(fù)情況，指導(dǎo)其開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)。

觀察項(xiàng)目：①護(hù)理后，采用自制健康知識(shí)調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者健康知識(shí)水平，問卷內(nèi)容包含腎結(jié)石臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方式、預(yù)后情況、注意事項(xiàng)等，滿分為100 分，＞85 分為掌握良好；60～85 分為基本掌握；＜60 分為未掌握。掌握度=掌握良好率+基本掌握率。②記錄兩組患者護(hù)理滿意度，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者健康知識(shí)掌握度比較：研究組護(hù)理后健康知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握度比較[n(%)]

兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理后滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

腎結(jié)石在臨床上較為常見，多見于腎盞、腎盂，好發(fā)于中青年人群，臨床癥狀為腰部疼痛、尿血、發(fā)熱等，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致出現(xiàn)腎積水、腎衰竭等情況，嚴(yán)重威脅人們的健康[2]。臨床上，治療腎結(jié)石以手術(shù)治療為主，但由于手術(shù)后會(huì)留下創(chuàng)傷，加以疾病本身對(duì)患者的折磨，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不清晰，治療期間極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，抗拒治療，對(duì)治療效果有著極大的影響[3]。有研究顯示，大部分患者(約70%)對(duì)腎結(jié)石及其手術(shù)相關(guān)知識(shí)存在著不正確的認(rèn)知，導(dǎo)致治療配合度不佳[4]。臨床上，常規(guī)護(hù)理關(guān)注疾病、患者生理方面的需求，往往忽視患者心理訴求，這導(dǎo)致了患者治療依從性差，護(hù)理滿意度不高。

人文護(hù)理關(guān)懷屬于新型的護(hù)理模式，該模式注重以人為本[5]，著眼于患者的生理、心理需求，嚴(yán)格遵循微笑服務(wù)原則，將責(zé)任心、愛心融入護(hù)理中，為患者提供情感上、精神上、心理上的服務(wù)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果和護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組掌握度高于對(duì)照組，研究組患者護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者行人文護(hù)理關(guān)懷可提高患者護(hù)理滿意度，并提高健康知識(shí)水平，值得臨床推廣。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)