探析對(duì)急性心肌梗死患者采用院前急救與急診急救護(hù)理的效果

張明會(huì)

563000貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義

受到老齡化因素的影響導(dǎo)致急性心肌梗死疾病發(fā)生率遞增，且患者發(fā)生猝死機(jī)率非常高，特別是院外發(fā)病時(shí)錯(cuò)失最佳搶救時(shí)間，疾病發(fā)作60 min 內(nèi)即可猝死。所以，對(duì)急性心肌梗死患者在院前急救非常重要，可有效保證患者的生命健康[1]。同時(shí)，開展急診急救護(hù)理安撫患者焦慮、煩躁等情緒，加強(qiáng)對(duì)各種指標(biāo)的觀察，可提高患者配合度，保障急救效果。因此，本文針對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急診急救護(hù)理措施，觀察臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年2月收治急性心肌梗死患者84 例，分為兩組各42 例。對(duì)照組男20 例，女22 例；年齡56～82歲，平均(74.65±1.53)歲。研究組男19例，女23 例；年齡56～83 歲，平均(74.72±1.54)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬簽署知情同意書；②均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者機(jī)體存在不同程度呼吸不暢、腹部疼痛、胸痛等情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液傳染性疾病；②語言障礙；③精神系統(tǒng)疾病；④不接受護(hù)理服務(wù)；⑤并發(fā)其他惡性腫瘤；⑥肝、腎功能異常。

方法：①對(duì)照組開展常規(guī)急救護(hù)理服務(wù)：接到患者電話后，詳細(xì)詢問具體地址后立刻準(zhǔn)備前往目的地，在途中，急救人員與家屬進(jìn)行溝通與交流，告知其基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)。達(dá)到目的地后，快速建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行檢查，同時(shí)保障搶救室的應(yīng)用及時(shí)性。②研究組開展優(yōu)質(zhì)急診急救護(hù)理服務(wù)：為保證急救質(zhì)量，先對(duì)急救人員進(jìn)行培訓(xùn)，并制定合理的護(hù)理計(jì)劃。當(dāng)接到患者急救電話之后，1 min 內(nèi)做好相關(guān)準(zhǔn)備，2 min內(nèi)出診，在急救車上與患者或者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者病情進(jìn)行初步分析，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行基礎(chǔ)急救護(hù)理。急救人員加強(qiáng)對(duì)患者生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)，給氧并調(diào)節(jié)心肌缺氧狀況。應(yīng)用擴(kuò)張血管藥，提高心肌血流量，降低動(dòng)脈痙攣等不適情況發(fā)生。在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，及時(shí)與醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行電話溝通，做好接待工作，并對(duì)其病情變化做好交接。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，觀察血壓、血氧飽和度等基本生命指標(biāo)情況，安撫好患者情緒，對(duì)出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒的患者與家屬進(jìn)行心理疏通，告知其治療流程與預(yù)后效果，讓其放松，讓家屬傳遞給患者正能量，以免影響患者情緒，加重病情。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者死亡率、發(fā)生心源性休克與再發(fā)心肌梗死情況，對(duì)比兩組患者在院時(shí)間、急救時(shí)間與院前急救時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者死亡、心源性休克與再發(fā)心肌梗死發(fā)生率比較：研究組患者死亡、心源性休克與再發(fā)心肌梗死發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者基本搶救情況比較：研究組急救時(shí)間、在院時(shí)間以及院前急救時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者死亡、心源性休克與心肌梗死發(fā)生率比較[n(%)]

表2 對(duì)比兩組基本搶救情況(±s，min)

表2 對(duì)比兩組基本搶救情況(±s，min)

組別 n 在院時(shí)間 急救時(shí)間 院前急救時(shí)間對(duì)照組 42 14.32±1.05 44.36±2.43 41.63±4.54研究組 42 9.30±0.35 30.75±1.98 32.98±3.65 t 4.655 4.534 5.034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

急性心肌梗死屬于危急重癥，疾病發(fā)作快，若不及時(shí)開展治療，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，常規(guī)急救模式已經(jīng)無法滿足治療需求，優(yōu)化急救流程，特別是開展院前急救有著重要意義[3]。

院前急救可對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化[4]，完善護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，從而保證搶救質(zhì)量與效率[5]。出診中，指導(dǎo)家屬進(jìn)行基本護(hù)理服務(wù)，保持患者舒適狀態(tài)。根據(jù)患者實(shí)際情況建立靜脈通道，給予其藥物等治療，提前安排好相關(guān)事宜，保證急救質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用院前急救時(shí)配合急診急救護(hù)理臨床價(jià)值高，可安撫患者與家屬不適情緒，還可減少患者死亡、心源性休克與再發(fā)心肌梗死發(fā)生率，縮短急救時(shí)間與在院時(shí)間，從而節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，臨床價(jià)值高。