個性化全程護(hù)理在小兒麻疹合并重癥肺炎中的應(yīng)用效果探究

余佳芳

437000湖北省咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧

麻疹是指麻疹病毒感染導(dǎo)致的一種急性呼吸道傳染性疾病[1]。該病感染性強(qiáng)、病情變化快且危重，若不及時治療，可引發(fā)重癥肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。麻疹合并重癥肺炎具有變化快、發(fā)作急、病死率高等特點，因此臨床需高度重視患兒的后期護(hù)理[2]。鑒于此，本文重點探究個性化全程護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并重癥肺炎中的護(hù)理效果，具體報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治麻疹合并重癥肺炎患兒106 例，隨機(jī)分為兩組各53 例。對照組男32 例，女21 例；年齡7個月～6歲，平均(4.36±1.11)歲；病程2～8 d，平均(5.12±2.21)d。觀察組男34 例，女19 例；年齡6 個月～7 歲，平均(4.67±1.15)歲；病程1～9 d，平均(5.74±2.14)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)臨床檢查確診；②患兒家屬對本研究均知情同意，且我院倫理委員會已審批通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①伴有心肺臟器功能障礙；②病情危重。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采用個性化全程護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：患兒在入院后保持臥床休息，如有高熱不退者給予小劑量退熱劑，并使用濕毛巾擦拭身體，禁止使用藥物或其他物理方式強(qiáng)行降溫。②心理護(hù)理：患兒軀體不適，家長也易出現(xiàn)急躁或焦慮等情緒；護(hù)理人員應(yīng)與家長進(jìn)行積極的溝通交流，取得家長的信任；同時，應(yīng)多安撫和關(guān)愛患兒，提升治療積極性。③并發(fā)癥護(hù)理：患兒在高熱期間如出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，應(yīng)立即抬高頭部，并協(xié)助保持側(cè)臥位姿勢，以此保持呼吸暢通；若出現(xiàn)缺氧情況，應(yīng)及時進(jìn)行吸氧，若較嚴(yán)重可借助呼吸機(jī)輔助通氣；如出現(xiàn)心力衰竭癥狀，應(yīng)及時給予相應(yīng)藥物處理，并交代患兒家長密切關(guān)注出疹情況，預(yù)防抓破皮膚導(dǎo)致感染。④飲食護(hù)理：患兒高熱期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)及水分補充，鼓勵其多喝水，多食用清淡且易消化的食物；如有無法正常進(jìn)食患兒，可進(jìn)行靜脈注射營養(yǎng)支持，但滴速不宜過快；待病情穩(wěn)定后，可逐漸過渡為普通飲食；在出院時，告知患兒及家屬相關(guān)注意事項，并宣傳麻疹疫苗預(yù)防接種的重要性，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患兒護(hù)理效果、癥狀改善時間及生活質(zhì)量評分。護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：麻疹合并重癥肺炎癥狀完全消失且體溫降至正常；②有效：麻疹合并重癥肺炎癥狀有所緩解，體溫降至38℃以下；③無效：以上各項指標(biāo)均未有任何改善或加重。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。生活質(zhì)量包括社會功能、心理功能、軀體功能3個方面，每項滿分為10 分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒護(hù)理效果比較：觀察組護(hù)理有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較(n)

兩組患兒癥狀改善時間比較：觀察組護(hù)理后相關(guān)癥狀恢復(fù)時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時間比較(±s，d)

表2 兩組患兒癥狀改善時間比較(±s，d)

組別 n 退疹時間 退熱時間 咳嗽、咳痰消失時間 住院時間對照組 53 7.67±1.24 6.47±1.35 8.12±1.27 11.51±1.52觀察組 53 4.65±1.03 3.44±1.12 5.07±1.08 7.49±1.22 t 4.72 5.12 5.35 6.21 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患兒生活質(zhì)量評分比較：觀察組護(hù)理后各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 社會功能 心理功能 軀體功能對照組 53 5.74±3.26 4.87±2.42 6.17±2.06觀察組 53 8.57±1.16 7.63±1.46 8.24±1.13 t 3.91 3.44 3.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

目前，臨床針對麻疹合并重癥肺炎患兒的后續(xù)護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理為主，但該方式過于程序化，效果不顯著[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，給予觀察組患兒個性化全程護(hù)理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明，個性化全程護(hù)理應(yīng)用于小兒麻疹合并重癥肺炎中可有效提高護(hù)理效果。個性化全程護(hù)理是一種針對性強(qiáng)、全面性的護(hù)理方式，護(hù)理人員通過參與整個疾病治療過程，提高患兒的治療依從性與積極性[7]。再通過對患兒家屬講解疾病知識，進(jìn)行針對性的健康教育，消除其負(fù)面情緒，從而提高整體護(hù)理效果[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后相關(guān)癥狀恢復(fù)時間均比對照組短，生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；提示個性化全程護(hù)理干預(yù)不僅能有效緩解患兒相關(guān)臨床癥狀，還能提高其生活質(zhì)量，預(yù)后情況較好。

綜上所述，采用個性化全程護(hù)理干預(yù)小兒麻疹合并重癥肺炎護(hù)理效果突出，能有效改善患兒臨床癥狀并提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。