循證護(hù)理在肺癌患者介入治療術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的效果分析

吳雅琴

410000湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)外二科、介入血管外三科，湖南 長(zhǎng)沙

肺癌是臨床中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，有著較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。介入治療是多是患者常選擇的治療方式之一，治療效果較為理想。而在肺癌患者實(shí)施介入治療術(shù)后采取有效科學(xué)的護(hù)理方式可有效促進(jìn)患者康復(fù)。本文旨在分析循證護(hù)理在肺癌患者介入治療術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的臨床效果。

資料與方法

2016年7月-2018年8月收治肺癌患者100 例，隨機(jī)分為兩組各50 例。對(duì)照組男27 例，女23 例；平均年齡(60.52±10.41)歲。觀察組男29 例，女21 例；平均年齡(60.82±10.19)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～80 歲；②均確診為肺癌，且接受經(jīng)股動(dòng)脈化療灌注的介入手術(shù)；③患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)：⑴建立循證護(hù)理小組：成立循證護(hù)理小組，組員由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員組成，由護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員學(xué)習(xí)肺癌介入治療后的護(hù)理知識(shí)；對(duì)肺癌介入治療后的護(hù)理進(jìn)行討論分析，歸納并總結(jié)常見(jiàn)問(wèn)題[3]。⑵尋找循證護(hù)理依據(jù)：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等渠道尋找肺癌介入治療后的護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料，和臨床護(hù)理情況相結(jié)合，總結(jié)肺癌介入治療的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。⑶循證護(hù)理的實(shí)施：①術(shù)后皮下血腫護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，準(zhǔn)確判斷患者身體情況，進(jìn)行動(dòng)靜脈超聲檢測(cè)，觀察血管情況；指導(dǎo)患者抬高肢體，避免出現(xiàn)局部血流阻滯現(xiàn)象；若患者出現(xiàn)皮下血腫現(xiàn)象，護(hù)理人員需要及時(shí)告知醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理措施，對(duì)血腫部位進(jìn)行壓迫直至血腫不會(huì)增大，若有必要可以給予物理治療。②腎功能損傷護(hù)理：術(shù)后定期監(jiān)測(cè)患者腎功能，察看留置導(dǎo)管，確保導(dǎo)管的通暢性，避免導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、受壓等異?，F(xiàn)象。③心理護(hù)理：術(shù)后定期和患者交談，了解患者心理變化，積極詢問(wèn)患者顧慮，耐心回答患者疑問(wèn)。④生活護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)健康的飲食，依據(jù)患者身體情況給予半流質(zhì)食物，少食多餐。⑤穿刺部位護(hù)理：針對(duì)穿刺部位出血情況，手指按壓穿刺點(diǎn)上方1 cm 左右的位置，按壓時(shí)間為20 min，加壓包扎；采用1 kg 的沙袋進(jìn)行壓迫止血，壓迫時(shí)間為6 h，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)[4]。⑥疼痛護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，患者往往會(huì)出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員需及時(shí)告知患者術(shù)后疼痛是正常現(xiàn)象，并依據(jù)患者疼痛程度給予適量止痛藥物。⑦術(shù)后不良反應(yīng)護(hù)理：術(shù)后依據(jù)身體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉，加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理措施；術(shù)后及早為患者進(jìn)行拍背、排痰等措施，采用霧化吸入、正壓吸痰等方式保證患者呼吸道順暢；若患者存在咳嗽無(wú)力、反應(yīng)遲鈍，需及時(shí)采取纖維支氣管吸痰措施[5-6]。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及疼痛程度。①生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)進(jìn)行評(píng)分，包括生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系和總體健康5 個(gè)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活質(zhì)量越好。②并發(fā)癥包括有皮下血腫、動(dòng)脈血栓、腎衰竭等癥狀。③疼痛程度采用數(shù)字分級(jí)法(NRS 評(píng)分)進(jìn)行評(píng)估，包括有靜息疼痛評(píng)分和運(yùn)動(dòng)疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)為10 分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者疼痛程度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 生理健康 心理狀態(tài) 獨(dú)立能力 社會(huì)關(guān)系 總體健康觀察組 50 78.59±9.21 80.41±5.19 82.24±8.55 83.59±6.22 81.59±5.26對(duì)照組 50 65.22±8.42 73.16±7.44 76.34±9.18 71.45±9.26 74.11±7.16

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

兩組患者疼痛程度評(píng)分比較：觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

表3 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 靜息疼痛評(píng)分 運(yùn)動(dòng)疼痛評(píng)分觀察組 50 3.05±2.11 3.14±2.09對(duì)照組 50 5.94±2.16 6.18±2.31

討 論

循證護(hù)理是護(hù)理人員依據(jù)科研結(jié)果，結(jié)合臨床實(shí)際和患者情況，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施的一種護(hù)理模式[7]。循證護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，依據(jù)患者臨床情況，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃并貫徹落實(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

本文中，循證護(hù)理干預(yù)下的肺癌患者生活質(zhì)量得到顯著改善，且術(shù)后并發(fā)癥較少，術(shù)后疼痛程度較輕，和常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于肺癌患者介入治療術(shù)后，可有效提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。