早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后恢復(fù)的價(jià)值體會(huì)

肖艷

410000湖南省人民醫(yī)院骨五科，湖南長(zhǎng)沙

腰椎間盤突出是骨科十分常見的病癥，尤其多發(fā)于中老年人群當(dāng)中，其發(fā)病率非常高。腰椎間盤突出癥極大地影響了患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)接受手術(shù)治療。2016-2017年收治腰椎間盤突出癥患者200 例，探索適宜的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治腰椎間盤突出癥患者200 例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腰椎間盤突出癥患者。②腰椎間盤突出癥患者及其家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書已簽署。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的精神異常等疾病患者。②不能夠配合完成本次研究。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組各100例。觀察組男68例，女32例；年齡25～86歲，平均(55.72±10.57)歲。對(duì)照組男65例，女35例；年齡32～85歲，平均(56.58±10.82)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。⑵觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理方案：①在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行一系列的心理護(hù)理，要對(duì)患者進(jìn)行耐心地解說(shuō)，讓患者了解到早日康復(fù)的重要性，同時(shí)讓患者對(duì)本身的病情有一個(gè)更加深入的了解，以減輕患者在手術(shù)前的焦慮和恐懼。告知患者在術(shù)后要盡早開始鍛煉，在必要時(shí)，要給予患者止痛劑，盡量使患者在無(wú)痛的情況下進(jìn)行功能鍛煉。要積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行鍛煉。②責(zé)任護(hù)士必須掌握患者每一項(xiàng)功能鍛煉的目的、方法及鍛煉強(qiáng)度。讓每位患者了解術(shù)后功能鍛煉的重要性，主動(dòng)協(xié)助患者行早期功能鍛煉，為患者制定科學(xué)規(guī)范的鍛煉計(jì)劃。③康復(fù)訓(xùn)練：在術(shù)后恢復(fù)期指導(dǎo)患者行自我鍛煉，合理的鍛煉可以促進(jìn)損傷組織的恢復(fù)，防止患處的神經(jīng)根粘連，并使肌肉恢復(fù)平衡狀態(tài)，使肌肉萎縮和肌力下降等情況獲得有效改善。在術(shù)后24 h后，患處部位的疼痛感降低，應(yīng)盡早在患者的承受范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)的直腿抬高訓(xùn)練。手術(shù)后2 d，要鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。同時(shí)進(jìn)行適度的腰背肌訓(xùn)練。在術(shù)后的1 周，進(jìn)行半椎板練習(xí)，術(shù)后的3～4 周，進(jìn)行全推板練習(xí)，在術(shù)后的6～8 周進(jìn)行植骨融合術(shù)。功能鍛煉應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持到半年以上。④出院指導(dǎo)：在患者要出院前，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)：術(shù)后的7～90 d 時(shí)，患者下床活動(dòng)必須要佩戴腰圍，要保持正確的坐姿、站姿等，以減少急性損傷的機(jī)會(huì)?；颊咴诠δ苠憻挄r(shí)，要穿防滑的鞋子，不能穿高跟鞋。可以進(jìn)行散步等一系列有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要注意腰背肌部位的鍛煉。定期復(fù)查。在半年內(nèi)要禁止脊椎彎曲，禁止提起重物。

觀察指標(biāo)：測(cè)評(píng)兩組腰椎間盤突出癥患者的治療效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組腰椎間盤突出癥患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者臨床改善率比較(n)

討 論

腰椎間盤突出癥是骨科十分常見的一種疾病[1～3]，腰椎間盤位于兩椎骨之間，兩椎骨之間缺乏豐富的血循環(huán)，其修復(fù)能力較差。特別是下腰椎經(jīng)常處于受力大、活動(dòng)范圍大的情況下，就更容易使得腰椎間盤受到損傷及產(chǎn)生退變。一般情況下，通過(guò)手術(shù)治療后效果還是十分明顯的，但是部分患者會(huì)因各種原因引發(fā)其他病癥，為此拖延了手術(shù)的時(shí)間。如何治療和護(hù)理好腰椎間盤突出癥患者已經(jīng)成為臨床的研究重點(diǎn)[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，兩組在對(duì)比治療效果方面，觀察組腰椎間盤突出癥患者的情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)。

總之，在臨床上給予腰椎間盤突出癥患者使用早期康復(fù)護(hù)理方案，其在改善患者的治療效果方面能夠達(dá)到較好的效果。