胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年室性早搏患者臨床觀察

鄒斌

410000長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

室性早搏又叫作室性期前收縮，是指希氏束分支以下異位起搏點(diǎn)出現(xiàn)提前心室激動(dòng)現(xiàn)象，老年群體為該疾病高發(fā)人群，引發(fā)該疾病的原因有精神緊張、過(guò)度勞累，以及患有高血壓、冠心病、心肌炎等。一般情況下，偶發(fā)室性早搏無(wú)明顯臨床癥狀，頻發(fā)室性早搏臨床表現(xiàn)為胸悶心悸、呼吸困難、氣短乏力、心絞痛等癥狀。如果不能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)并發(fā)心力衰竭、昏厥等嚴(yán)重后果，不僅影響患者正常生活，還會(huì)危及其生命安全[1]。本次研究選擇2017年1月-2018年12月收治的72 例老年室性早搏患者，分別給予美托洛爾和胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，分析臨床效果，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治老年室性早搏患者72 例，采取奇偶數(shù)字方式分為兩組36 例。常規(guī)組男21 例，女15例；年齡61～87 歲，平均(74.1±5.2)歲。研究組男20例，女16例；年齡63～89歲，平均(78.9±6.5)歲。兩組患者均根據(jù)該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，所有患者及家屬簽訂研究知情同意書(shū)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常規(guī)組給予美托洛爾治療：起始藥物劑量為12.5 mg/次，2 次/d口服，后根據(jù)患者疾病情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，最高藥物劑量控制在50 mg/d，治療1 個(gè)月。②研究組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療：美托洛爾服用方式與劑量與常規(guī)組一致，在此基礎(chǔ)上口服胺碘酮0.2 mg/次，3 次/d，服藥1 周后將藥物劑量調(diào)整為0.2 mg/次，2 次/d，服藥2 周后將藥物劑量調(diào)整為0.2 mg/次，1 次/d，治療1個(gè)月[2]。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

組別 n日?；顒?dòng) 心理狀態(tài) 總體健康狀況常規(guī)組 36 66.43±3.12 64.22±2.39 63.35±3.09研究組 36 74.85±3.47 71.85±3.24 73.66±3.51 t 10.826 11.370 13.228 P 0.000

觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：胸悶心悸、呼吸困難、氣短乏力等臨床癥狀完全消失，通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)室性早搏次數(shù)減少90%以上；②有效：胸悶心悸、呼吸困難、氣短乏力等臨床癥狀有所緩解和改善，通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)室性早搏次數(shù)減少50%以上；③無(wú)效：胸悶心悸、呼吸困難、氣短乏力等臨床癥狀無(wú)緩解與改善跡象，甚至有所加重，通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)室性早搏次數(shù)減少低于50%[3]?？傆行?(顯效+有效)/36×100%。②觀察兩組患者生活質(zhì)量，通過(guò)SF-36 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)定，包括日常活動(dòng)、心理狀態(tài)、總體健康狀況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 24.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：研究組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者生活質(zhì)量比較：研究組患者日?；顒?dòng)、心理狀態(tài)、總體健康情況等生活質(zhì)量評(píng)分均好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

室性早搏在器質(zhì)性心臟病患者中比較常見(jiàn)，發(fā)生該疾病以后會(huì)使心臟血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，引起各種不適，威脅患者正常生活和生命安全，因此，需要采取及時(shí)有效的臨床治療。經(jīng)過(guò)全面詳細(xì)檢查以后發(fā)現(xiàn)無(wú)器質(zhì)性心臟病，且無(wú)潛在惡化情況時(shí)可以暫時(shí)不用治療，如果有器質(zhì)性心臟病或者潛在惡化、惡性室性早搏則必須進(jìn)行治療，在實(shí)際治療過(guò)程中，抗心律失常藥物是治療該疾病的主要方式[4]。美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，能夠抑制鈣離子內(nèi)流情況，進(jìn)而起到減少心肌供氧作用，預(yù)防心肌缺血情況的發(fā)生，控制心率，減少早搏次數(shù)，該藥物在口服以后95%會(huì)被迅速吸收，生物利用率可以達(dá)到50%。胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物，能夠有效減少心肌耗氧量，進(jìn)而使得冠脈血流量增加，從而防治頻發(fā)性室性早搏情況的發(fā)生，降低患者出現(xiàn)猝死的概率；另外，胺碘酮半衰期比較長(zhǎng)，停止服藥后依舊可以發(fā)揮藥理作用，除此之外，該藥物相對(duì)同類其他藥物來(lái)說(shuō)不良反應(yīng)較少，具有很高的安全性，且費(fèi)用也非常低廉，對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕，能夠接受長(zhǎng)期治療。據(jù)可靠研究發(fā)現(xiàn)，單一用藥治療老年室性早博雖然可以取得一定的治療效果，但不是非常理想，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾可以最大限度發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到最好治療效果[5]。

本研究結(jié)果表明，采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的研究組患者治療總有效率高于常規(guī)組，且研究組患者日常活動(dòng)、心理狀態(tài)、總體健康情況等生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年室性早搏療效好。

綜上所述，采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年室性早搏患者，能夠提升治療有效率和生活質(zhì)量，值得在臨床推廣與應(yīng)用。