生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的臨床效果分析

王志謀 陳明 王莉娜(通信作者)

723500西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，陜西漢中

急性胰腺炎為臨床常見危重病，黃疸、腹痛、呼吸異常為主要癥狀表現(xiàn)，該病發(fā)病急且病情進展迅速，致死率高且易引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命安全。臨床數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前急性胰腺炎發(fā)病率逐年上升[1]。本文探討生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2019年2月收治急性胰腺炎患者50例，均于發(fā)病后24 h內(nèi)入院治療，均符合急性胰腺炎相關(guān)診斷標準[2]，排除合并心腦血管疾病患者、合并嚴重感染患者、意識不清患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各25例。參照組男14例，女11 例；年齡27～64 歲，平均(40.53±3.74)歲；觀察組男15例，女10例；年齡26～65歲，平均(40.68±3.75)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院后均行常規(guī)檢查，后給予止痛解痙、補液、電解質(zhì)平衡、胃腸減壓、抗感染等基礎(chǔ)治療。參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用泮托拉唑鈉靜脈滴注治療，40 mg 泮托拉唑鈉溶于100 mL 生理鹽水，2 次/d，連續(xù)治療1周。觀察組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素靜脈滴注治療，3 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1周。

療效判定標準：統(tǒng)計兩組患者腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、治療前后高敏C 反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平，依照患者治療后臨床癥狀改善情況和炎癥因子水平恢復(fù)情況判定臨床療效：①顯效：治療后患者黃疸、腹痛、呼吸異常等癥狀基本消失，且炎癥因子水平恢復(fù)正常范圍。②有效：治療后各癥狀明顯緩解，且炎癥因子水平明顯降低。③無效：癥狀無改善或病情加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：此次采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率為96.00%，優(yōu)于參照組的68.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復(fù)時間：參照組患者腹痛緩解時間(4.25±1.63)d，胃腸道功能恢復(fù)時間(4.72±1.57)d；觀察組患者腹痛緩解時間(2.16±1.14)d，胃腸道功能恢復(fù)時間(3.08±1.02)d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.254、4.380，P＜0.05)。

治療前后Hs-CRP 水平比較：參照組治療前Hs-CRP 指標為(87.67±12.53)mg/L，觀察組為(87.74±12.55)mg/L，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.020，P＞0.05)；參照組治療后Hs-CRP 指標為(58.72±6.32)mg/L，觀察組為(46.21±5.42)mg/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.513，P＜0.05)。

討 論

不良生活習(xí)慣、膽道系統(tǒng)疾病均是急性胰腺炎的重要誘發(fā)因素，該病具有發(fā)病急、病情進展快等特點，可進一步導(dǎo)致多器官功能衰竭，直接威脅患者生命安全。急性胰腺炎病理生理變化復(fù)雜，發(fā)病機制目前并未明確，多數(shù)研究認為腸黏膜屏障障礙是主要發(fā)病機制之一，在腸道功能衰竭和細菌易位后，炎性細胞因子大量產(chǎn)生和釋放，進而引發(fā)全身炎性反應(yīng)[3]。

泮托拉唑鈉為質(zhì)子泵抑制劑，臨床多用于消化系統(tǒng)疾病的治療，研究表明泮托拉唑鈉對頑固性潰瘍、急性胰腺炎等治療效果較為明顯。該藥物選擇特性好，用藥后可聚集于患者胃黏膜小管膜，后生成活性代謝產(chǎn)物并對胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用。另有研究證實泮托拉唑鈉可通過對質(zhì)子泵抑制的作用，改善酸堿平衡狀態(tài)并減少胰腺分泌酸[4]。生長抑素為肽激素類藥物，作用于胃黏膜、胰島、胃腸道神經(jīng)后，可對生長激素、胰島素、促甲狀腺激素、胰高血糖素分泌產(chǎn)生抑制，減少了胃酸和蛋白酶等分泌物對胰腺的進一步損害。臨床研究證實，生長抑素可對胰腺內(nèi)外分泌、膽囊分泌產(chǎn)生抑制，且生長抑素通過降低臟器血液流動和動靜脈壓力，減少了對患者臟器損害，在降低酶活性和保護胰腺細胞方面作用明顯[5]。

本次對觀察組患者采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療，機體胰腺微循環(huán)情況得以改善，自由基的生成、溶酶釋放得到抑制，緩解了急性胰腺炎患者內(nèi)毒血癥狀況，炎性反應(yīng)進一步降低。研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者Hs-CRP指標水平低于參照組，且總治療有效率高于參照組，表明了上述2 種藥物聯(lián)合應(yīng)用在減少機體炎性反應(yīng)刺激、提升治療效果方面的有效性。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果顯著，可進行臨床推廣應(yīng)用。