不同孕周注射胰島素對妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局影響比較

李鳳英

610000成都市金牛區(qū)婦幼保健院，四川成都

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠過程中最常出現(xiàn)的疾病之一[1]，通常由于孕婦在妊娠過程中多種因素綜合影響導(dǎo)致出現(xiàn)血糖升高，糖耐量減低的癥狀，屬于高風險妊娠[2]，若不及時治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)難產(chǎn)、死胎、巨大胎兒及新生兒并發(fā)癥等癥狀，嚴重威脅孕婦與新生兒生命安全。妊娠期糖尿病可誘發(fā)患者血管內(nèi)皮細胞發(fā)生增厚現(xiàn)象，從而增加血管內(nèi)壁壓力，使血管狹窄，血壓升高導(dǎo)致患者及新生兒供血不足，患者及新生兒易出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，繼而影響新生兒發(fā)育，也影響孕婦妊娠過程。本研究針對妊娠期糖尿病不同孕周患者進行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治妊娠期糖尿病孕婦80 例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標準[3]；隨機分為兩組各40 例。試驗組年齡20～35 歲，平均(25±4.7)歲；孕次1～4次，平均(1.59±0.48)次；產(chǎn)次0～3 次，平均(1.29±0.18)次；孕周28～32 周，平均(29.59±1.21)周。對照組年齡21～36歲，平均(26±3.6)歲；孕次1～4 次，平均(1.47±0.35)次；產(chǎn)次0～3 次，平均(1.28±0.21)次；孕周33～38 周，平均(36.59±1.84)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組患者均進行常規(guī)輔助治療(適量運動、合理膳食)；飲食及運動治療1～2 周后血糖不達目標，行胰島素治療。胰島素治療藥物及方法：長效選用地特胰島素注射液，超短效選用門冬胰島素；根據(jù)患者血糖的實際情況，采取不同劑量及類型胰島素治療。

觀察指標：觀察兩組患者空腹及餐后2 h 血糖水平；妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒并發(fā)癥、孕婦高血壓等；新生兒情況，包括窒息、巨大兒、發(fā)育不良等。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者血糖水平比較：兩組治療前血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；試驗組治療后血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者妊娠結(jié)局比較：兩組行剖宮產(chǎn)手術(shù)均為8 例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。試驗組早產(chǎn)8 例(20.00%)，產(chǎn)后大出血2例(5.00%)，新生兒并發(fā)癥3例(7.50%)，孕婦高血壓21 例(52.50%)；對照組早產(chǎn)10 例(25.00%)，產(chǎn)后出血4 例(10.00%)，新 生 兒 并 發(fā) 癥5 例(12.50%)，孕婦高血壓9例(22.50%)。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組新生兒并發(fā)癥比較：試驗組新生兒窒息1 例(2.50%)，巨大兒11 例(27.50%)，新生兒發(fā)育不全2 例(5.00%)；對照組新生兒窒息4例(10.00%)，巨大兒15 例(37.50%)，新 生 兒 發(fā) 育 不 全5 例(12.50%)；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

妊娠期糖尿病屬于一種高危妊娠疾病，在妊娠孕婦中的發(fā)生率較普遍，據(jù)可靠研究顯示，妊娠期孕婦患有妊娠期糖尿病的發(fā)生率為17%～20%，可導(dǎo)致孕婦羊水過多、妊娠期高血壓、胎兒畸形、窒息、發(fā)育不良等。由于對于此類患者采用普通胰島素治療可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)低血糖癥狀，威脅新生兒生命安全，目前臨床上對妊娠期糖尿病患者采取胰島素注射的方式治療。

表1 兩組患者血糖水平比較(±s，mmoL/L)

表1 兩組患者血糖水平比較(±s，mmoL/L)

組別 n 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 40 治療前 6.15±1.05 8.86±2.66治療后 5.28±1.07 7.89±1.15試驗組 40 治療前 7.16±1.15 8.57±1.57治療后 3.57±1.24 6.02±1.05

本研究中，針對不同孕期的妊娠期糖尿病患者進行治療，在合理膳食、適量運動的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取胰島素注射治療。根據(jù)試驗數(shù)據(jù)可知，試驗組治療后血糖水平明顯低于對照組，試驗組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，試驗組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。因此根據(jù)試驗可知，對孕周≤32 周患者進行治療，臨床療效及妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于＞32孕周患者。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者及早采取胰島素注射治療，可有效提高臨床療效，減少孕婦危險發(fā)生概率，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。