瀘州市：走出全民預防保健新路子

2014年，瀘州市率先在國貧縣敘永縣開展全民預防保健試點，2016年全民預防保健工作在全市全面實施。全民預防保健試點圍繞解決群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的問題，實行全民免費體檢，人人建立健康檔案，對全人群實施全生命周期健康管理，探索出一條由以治病為中心向以健康為中心轉變的新路徑。

開展預防保健，實現(xiàn)常住人口全覆蓋

開展免費健康體檢。建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）集中體檢為主、巡回體檢為輔、上門服務為補充的服務模式，常年開展健康體檢服務，確保人口全覆蓋、區(qū)域全覆蓋。2017年引入華大基因公司，新增新生兒遺傳性耳聾基因檢測、婦女宮頸癌HPV病毒感染基因篩查體檢等項目。鼓勵各縣（區(qū)）根據(jù)本地實際和能力，有針對性地增加體檢項目。

建好用好健康檔案。按照“一人一檔、一戶一冊、一村一本”的要求，為每名群眾建立個人健康檔案;以戶為單位，建立家庭健康檔案;以村（社區(qū)）為單位，建立健康管理臺賬。依托四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)，錄入健康體檢、隨訪管理信息，居民電子健康檔案建檔率達95%以上。自主研發(fā)健康信息查詢系統(tǒng)，群眾可以通過計算機、手機客戶端隨時查詢個人健康信息。自主開發(fā)全民預防保健健康監(jiān)測分析系統(tǒng)，針對所有體檢群眾進行健康狀況“大數(shù)據(jù)”分析，為黨委政府科學決策提供重要參考。

加強健康管理服務。有效整合各級醫(yī)療衛(wèi)生資源，實施全人群全生命周期健康管理。根據(jù)體檢結果，將人群分為一般人群、重點人群、精準管理人群3個層次12大類，按照“分類指導、重點管理”的原則，針對不同人群開展健康管理。對一般人群，通過廣泛開展健康掃盲夜校、健康龍門陣、小手牽大手等健康教育，預防疾病發(fā)生;對重點人群，通過定期隨訪，加強健康干預、減緩疾病發(fā)生;對疾病人群，納入臨床管理。引進外力，開展提高全民預防保健服務水平課題研究。將全民預防保健工作融入健康城市，先后與復旦大學、協(xié)和醫(yī)學院、清華大學公共管理學院、哈佛大學、西南醫(yī)科大學、四川省人民醫(yī)院進行合作，引入主動健康理念、哈佛大學人群醫(yī)學理論，對全人群實施精準篩查、精準預防、精準激勵。

提升服務能力，促進工作提質增效

加強基礎設施建設。按分步實施、填平補齊的原則，規(guī)范陣地建設，配齊設施設備，確保群眾基本實現(xiàn)小病不出村、大病不出縣。配合全民預防保健工作，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“一站一館三區(qū)”（健康管理工作站、中醫(yī)館、兒童預防保健區(qū)、婦幼計劃生育服務區(qū)、基本醫(yī)療區(qū)）功能優(yōu)化流程布局，實現(xiàn)了以治療為主線向以健康為主線的理念轉變。

大力實施遠程診療。建成覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療系統(tǒng)和衛(wèi)計專網(wǎng)，為實現(xiàn)醫(yī)療機構信息共享、智能化健康管理、遠程業(yè)務培訓、遠程健康管理提供了有力保障。

強化人才隊伍建設。依托西南醫(yī)科大學資源，加強緊密型醫(yī)聯(lián)體建設;以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，發(fā)揮縣級專家團隊作用，選派業(yè)務骨干開展蹲點幫扶，并對鄉(xiāng)、村兩級定期集中開展業(yè)務培訓;探索建立“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”機制和村級預防保健隊伍;解決鄉(xiāng)村醫(yī)生和養(yǎng)老問題;確保人才引得進、留得住。

構建保障體系，確保工作持續(xù)推進

強化組織保障。成立瀘州市全民預防保健工作領導小組，出臺《關于加快提升衛(wèi)生健康服務水平的實施意見》 《關于在全市開展全民預防保健工作的意見》 《關于加快推進全民預防保健服務體系建設的意見》 《關于印發(fā)瀘州市基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎提升工程實施方案等四個方案的通知》等一系列政策文件，納入目標考核，有效保障了工作開展。

強化政策保障。落實了基層醫(yī)務人員保障政策，2017年進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （社區(qū)衛(wèi)生服務中心） 為全額撥款事業(yè)單位，參照企業(yè)職工全面解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險問題，切實保障全市基層醫(yī)療機構人員待遇。

強化投入保障。市、縣 （區(qū)） 將全民預防保健工作經(jīng)費納入常年預算，除國家公衛(wèi)經(jīng)費所承擔的項目外，7歲至64歲人口每體檢1人，市、縣 （區(qū)） 財政全額補助成本經(jīng)費95元;常住人口每管理服務1人，市、縣 （區(qū)） 財政補助30元。全市每年共支出工作經(jīng)費1.5億元左右。制定下發(fā)了《瀘州市全民預防保健工作資金管理辦法》，規(guī)范了全民預防保健工作經(jīng)費財務管理。（供稿單位/省衛(wèi)健委） （責編/范吳瑕）

鏈接 ?健康指標

2018年協(xié)和醫(yī)學院健康城市建設評估結果顯示：瀘州市居民健康素養(yǎng)水平由9.21%（2016年）提高到12.34%，自評健康水平得分由2.78分提高到3.01分（總分5分），自報高血壓和糖尿病患病率分別由11.6%、2.5%提高到18.5%、10.0%，高血壓和糖尿病患者管理率分別由71.3%、77.9%提高到86.4%、84.6%。

截至2019年6月底，全市累計體檢706萬人次，婦女宮頸癌篩查17.68萬例，艾滋病篩查251.9萬例，共新查出高血壓13萬人（全市累計發(fā)現(xiàn)高血壓55.4萬人），糖尿病4.3萬人（全市累計發(fā)現(xiàn)糖尿病15.7萬人），慢病高風險人群65.92萬人，慢病患者中的腦卒中高危人群22.9萬人，婦女宮頸癌陽性445人。

開展全民預防保健工作以來，全市新增中醫(yī)藥人員263人、總數(shù)達3675人，全市新注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生2171人、總數(shù)達6678人;通過就地遴選、培訓，全市每個村配備了一名預防保健員，共聘用1655人。