健康衛(wèi)士益生菌，其實(shí)不是“萬(wàn)靈藥”

于紫月　左彥

飲料、奶制品、保健品……一位超市員工告訴記者，凡是包裝上有“益生菌”元素的產(chǎn)品大多很暢銷。近年來(lái)，隨著人們?cè)絹?lái)越重視健康，大量的益生菌產(chǎn)品充斥在線上、線下的各種銷售渠道，令人眼花繚亂。

近日，有媒體發(fā)布文章稱，益生菌產(chǎn)品市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，但益生菌市場(chǎng)仍存在虛假宣傳等現(xiàn)象，急需相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)管。益生菌究竟如何發(fā)揮功效？市場(chǎng)上的各種益生菌產(chǎn)品真的像宣傳語(yǔ)那樣神乎其神嗎？濫用益生菌會(huì)不會(huì)對(duì)人體有危害？

維持體內(nèi)菌種平衡 為身體筑起免疫屏障

人體的大腸、小腸、胃等器官中寄生著大量的微生物菌群，包括細(xì)菌、真菌甚至病毒，數(shù)量之多，可能超乎我們的想象。據(jù)報(bào)道，人體微生物的數(shù)量大約是人體細(xì)胞數(shù)量的10倍。人體內(nèi)大約有2萬(wàn)個(gè)人類基因，但攜帶的微生物基因大約有200萬(wàn)到2000萬(wàn)，占人體基因的99%。

可別戴著有色眼鏡去看這些微生物，它們也有好壞之分。正常情況下它們會(huì)相安無(wú)事，使這些器官的微生態(tài)保持穩(wěn)定，但如果這種相互平衡、相互制約的穩(wěn)態(tài)被打破，身體就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，如腸胃不適甚至引發(fā)疾病。

早在公元前76年，古羅馬的一位歷史學(xué)家就發(fā)現(xiàn)發(fā)酵的奶制品可以治療胃腸炎。近代以來(lái)，隨著微生物學(xué)的發(fā)展，不斷有學(xué)者提出乳酸桿菌與雙歧桿菌等益生菌可通過(guò)抑制有害菌生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)腸道微生物平衡發(fā)揮治療作用。隨之，“益生菌”的概念被提出，目前多數(shù)研究者認(rèn)為，益生菌應(yīng)是“活的微生物”“能改變宿主的微生態(tài)環(huán)境”“增進(jìn)宿主的健康”。

“益生菌主要包括兩類，一類是人體中原本就存在的菌種，如乳酸桿菌、雙歧桿菌等。另一類是人體中不存在，但后續(xù)研究表明補(bǔ)充有益健康的特定菌種，如地衣芽孢桿菌、枯草桿菌等。市面上銷售的益生菌劑、粉等產(chǎn)品大多數(shù)是以上述菌種為主的產(chǎn)品，它們能通過(guò)外源性補(bǔ)充改變宿主腸胃的微環(huán)境，從而發(fā)揮有益健康的作用?！?/p>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科副主任劉揆亮在接受記者采訪時(shí)表示，除了調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)，這些益生菌本身也能夠抑制某些有害菌的繁殖和生長(zhǎng)，并分泌一些物質(zhì)，起到致密腸胃黏膜等作用，從而為身體筑起一道免疫屏障。

除胃腸道外，益生菌尚可在口腔、皮膚、陰道等部位發(fā)揮作用，但仍以胃腸道中的應(yīng)用最為多見(jiàn)。

注意菌種劑量活性 才能產(chǎn)生有益效果

目前市場(chǎng)上打著益生菌“名號(hào)”的食品、保健品層出不窮。廠家在宣傳時(shí)也重點(diǎn)推銷益生菌產(chǎn)品的多種功能，大有“包治百病”的意思。那么，益生菌產(chǎn)品真的像宣傳的那樣，可以治療消化道疾病、提升新生兒免疫力、促進(jìn)女J性健康……甚至有助于治療腫瘤？

“首先明確，一些益生菌確有改善消化道功能、提升新生兒免疫力的作用。近年來(lái)，研究人員還發(fā)現(xiàn)，益生菌能對(duì)心血管疾病、肥胖、結(jié)直腸癌、兒童發(fā)育等起到一定的促進(jìn)作用，但基本上還停留在基礎(chǔ)研究階段，能夠臨床應(yīng)用的藥品極少?！眲⑥窳翉?qiáng)調(diào)，如果產(chǎn)品著重宣傳促進(jìn)女性健康，則需要格外注意。因?yàn)橐话阏J(rèn)為男性和女性的腸胃部菌群差異性不大，只有生殖道有所差異，然而口服的益生菌最終只能到達(dá)腸道，不會(huì)進(jìn)入生殖道。

更重要的是，益生菌能治病，益生菌產(chǎn)品卻不一定能達(dá)到期望的效果。嚴(yán)格來(lái)講，只有對(duì)于產(chǎn)品進(jìn)行科學(xué)的檢測(cè)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人體臨床試驗(yàn)后，才能證實(shí)該產(chǎn)品究竟能否起到其說(shuō)明書或宣傳中提及的效果，但是目前只有藥品才會(huì)如此。

“外源性補(bǔ)充益生菌，是為了讓腸胃或其他部位的微生物更豐富，往往需要補(bǔ)充足夠的劑量。然而，即便是在我國(guó)上市的專門補(bǔ)充益生菌的藥劑，其劑量較一些發(fā)達(dá)國(guó)家的同類藥品尚有一定差距，更不用說(shuō)市面上售賣的其他益生菌產(chǎn)品了?！眲⑥窳粮嬖V記者，國(guó)內(nèi)藥品益生菌含量大約為每毫升108—109菌落形成單位，而國(guó)際上同類品種的藥物最高可達(dá)每毫升1012菌落形成單位。即便劑量足夠，也要考慮這些益生菌能否安全地到達(dá)靶向器官。

此外，益生菌活菌的效果更佳。例如，酸奶一般為冷藏保存，目的就是為了讓其中的乳酸菌“好好活著”，如果常溫和冷凍保存，乳酸菌的含量也會(huì)大打折扣。

危重人群有高風(fēng)險(xiǎn) 補(bǔ)充需遵醫(yī)囑

當(dāng)我們?cè)絹?lái)越重視抗生素濫用所帶來(lái)的危害時(shí)，類似的疑問(wèn)同樣也擺在我們面前——益生菌濫用是否有危害？“以現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)來(lái)看，如果補(bǔ)充益生菌的方式和種類不對(duì)或劑量不足，很可能起不到預(yù)期的保健、治療效果，對(duì)于健康人而言，一般不會(huì)存在嚴(yán)重的致病風(fēng)險(xiǎn)。但是，危重的病人補(bǔ)充益生菌，可能會(huì)存在較高風(fēng)險(xiǎn)?！眲⑥窳撂寡浴?/p>

如果人體本身的免疫屏障很弱或處于崩潰的邊緣，如ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）的病人、免疫功能嚴(yán)重缺失的病人等，益生菌就很可能成為“催命符”。過(guò)度補(bǔ)充益生菌可能出現(xiàn)未知的嚴(yán)重后果，如一些菌種突破病人的免疫屏障，進(jìn)入到血液中，引發(fā)敗血癥等。

記者還了解到，益生菌對(duì)于單獨(dú)個(gè)體的特異性較強(qiáng)。也就是說(shuō)，張三補(bǔ)充了一種菌劑，起到了改善腸道的效果，但李四以同樣的方式和頻率補(bǔ)充，則可能毫無(wú)用處。

據(jù)相關(guān)報(bào)道，2019年1月，英國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一篇評(píng)論文章，認(rèn)為每個(gè)人都有一個(gè)獨(dú)特的腸道微生物組，不同細(xì)菌對(duì)不同人群的影響是可變的，患者可能需要針對(duì)自身差異來(lái)服用益生菌才能獲得最佳效果。大多數(shù)益生菌補(bǔ)充劑僅包含單一或幾種菌株，過(guò)分簡(jiǎn)化了微生物群的復(fù)雜性。

“不要過(guò)分期待益生菌保健品、食品在治療疾病中所能發(fā)揮出的作用，如身體出現(xiàn)了一些問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如需補(bǔ)充益生菌，也要遵醫(yī)囑、有針對(duì)性地?cái)z入?！眲⑥窳琳f(shuō)。（資料來(lái)源：《科技日?qǐng)?bào)》）