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    益肺湯對(duì)慢性支氣管肺炎患者炎癥因子水平及呼吸功能的影響

    2019-10-28 05:43:36陳丹敏
    醫(yī)藥前沿 2019年26期
    關(guān)鍵詞:甘性平半夏支氣管

    陳丹敏

    (四川省涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科 四川 涼山 615000)

    臨床中,支氣管肺炎為兒科或呼吸科常見(jiàn)疾病,多發(fā)于冬季或溫差變化較大的季節(jié)交換時(shí)[1]。其發(fā)病因素多為病原菌感染,其中包括鏈球菌、葡萄球菌、肺炎桿菌等?;颊吲R床癥狀及體征多表現(xiàn)為咳嗽、肺部濕啰音、呼吸急促、困難等,嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-3]。中醫(yī)認(rèn)為大部分慢性支氣管肺炎是由氣虛造成的,屬脾肺氣虛癥,津液分泌不暢導(dǎo)致痰的產(chǎn)生和淤積,最終在呼吸系統(tǒng)形成炎癥。目前,臨床常規(guī)治療方式為西藥抑菌消炎,在短期內(nèi)能夠較好的控制病情,但長(zhǎng)期角度來(lái)看,仍存在療效欠佳及不良反應(yīng)出現(xiàn)等問(wèn)題。因此,本院使用中藥益肺湯聯(lián)合常規(guī)治療并做出對(duì)比研究?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年1月—2019年1月本院收治的慢性支氣管肺炎患者90例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。觀察組男24例,女21例;年齡52~74歲,平均年齡(63.66±7.28)歲;濕啰音18例,呼吸急促20例,均伴有咳嗽癥狀。對(duì)照組男25例,女20例;年齡54~73歲,平均年齡(64.41±7.30)歲;濕啰音19例,呼吸急促19例,均伴有咳嗽癥狀。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡、癥狀分布等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    符合西醫(yī)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]中的相關(guān)指標(biāo);符合中醫(yī)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的脾肺氣虛癥,主癥:發(fā)熱咳嗽,白痰氣急,惡寒無(wú)汗;次癥:口不干渴,痰鳴咽腫;舌脈:舌苔白膩,無(wú)血色,脈緊浮數(shù)。

    1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)描述;②對(duì)本研究使用藥物無(wú)過(guò)敏史;③了解研究詳情后,患者本人及家屬簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤;②患有肝腎功能不全疾病。

    1.4 方法

    所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療,包括祛痰、止咳、平喘、吸氧等。對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療,方法:取15mg鹽酸氨溴索注射液(通遼市華邦藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20184119),溶于250ml葡萄糖注射液中,行靜脈滴注,2~3次/d,病情嚴(yán)重患者使用劑量可增加為30mg;口服紅霉素(山西同達(dá)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093452),用量根據(jù)患者體質(zhì)量進(jìn)行調(diào)整,每日總劑量標(biāo)準(zhǔn)為1~2g,分3~4次服完。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益肺湯治療,方法:取益肺湯一劑,熬煮去渣,50ml/次,3次/d,益肺湯組方為:黨參、茯苓各15g;半夏、白前、款冬花、桂枝、麻黃各10g;甘草、干姜各3g。兩組均治療2個(gè)月。

    1.5 觀察指標(biāo)

    (1)炎癥因子水平,于治療前及治療后2個(gè)月,清晨患者處空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血,分離得到血清后,使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素-10(IL-10)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)、干擾素-γ(INF-γ)。(2)呼吸功能,使用肺功能儀(北京麥邦光電儀器有限公司,京藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2210235號(hào),規(guī)格:MSA99)測(cè)定患者治療后2個(gè)月的第一秒量(FEV1)及FEV1/用力肺活量的比值(FEV1%)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2.結(jié)果

    2.1 炎癥因子

    治療后2個(gè)月,對(duì)照組IL-10指標(biāo)高于觀察組,IL-2、INF-γ指標(biāo)低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 治療前后兩組患者炎癥因子水平對(duì)比(±s,pg/mL)

    表1 治療前后兩組患者炎癥因子水平對(duì)比(±s,pg/mL)

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    2.2 呼吸功能

    治療后2個(gè)月,對(duì)照組FEV1及FEV1%指標(biāo)均低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 治療前后兩組患者呼吸功能對(duì)比(±s)

    表2 治療前后兩組患者呼吸功能對(duì)比(±s)

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    3.討論

    西藥方法主要是針對(duì)表象炎癥進(jìn)行消炎、鎮(zhèn)咳等治療,治標(biāo)不治本,從長(zhǎng)期治療角度看,療效欠佳,且大量長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)對(duì)人體造成不可逆的傷害,因此副作用較大。中醫(yī)認(rèn)為,治療慢性支氣管肺炎的關(guān)鍵在于驅(qū)肺寒、補(bǔ)中氣,治療中同時(shí)增強(qiáng)患者氣血及呼吸功能。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者炎癥因子水平及肺功能改善效果更明顯。表明益肺湯可有效治療慢性支氣管肺炎,對(duì)肺功能及炎癥因子具有改善作用。分析其原因在于:益肺湯方中半夏味辛性溫,歸肺、脾、胃經(jīng),燥濕化痰,主治咳喘痰多;黨參味甘性平,歸脾、肺經(jīng),可益氣補(bǔ)中、生津清肺,可益肺氣,治肺虛;茯苓味甘性平,歸心、脾、肺、腎經(jīng),健脾寧心,可治痰飲、脾虛;白前,性溫味苦,歸肺經(jīng),瀉肺降氣,下痰止嗽,主治咳嗽多痰、肺實(shí)喘滿(mǎn);款冬花,性溫味辛,歸肺經(jīng),有化痰止咳、潤(rùn)肺下氣至功效,可治咳嗽,氣喘;麻黃,性溫微苦,歸肺、膀胱經(jīng),具有發(fā)汗解表,宣肺平喘功效,可治寒熱痰飲;干姜味辛性熱,歸肺、心、脾、胃、腎經(jīng),溫肺散寒,回陽(yáng)通脈,可治寒飲喘咳;甘草味甘性平,歸肺、心、脾、胃經(jīng),清熱解毒,祛痰止咳,可治療氣喘咳嗽,咽喉腫痛,并調(diào)和諸藥,以達(dá)到溫肺益氣、散寒止咳之功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),益肺湯方中半夏成分含有氨基酸、生物堿、揮發(fā)油及多種微量元素,乙醇提取物可以有效起到祛痰作用,此外,半夏還具有抗腫瘤、鎮(zhèn)靜等功效,方中黨參具有一定增加機(jī)體免疫系統(tǒng)能力[6]。

    綜上所述,使用益肺湯治療慢性支氣管肺炎,可更大幅度改善患者炎癥因子水平,顯著提高肺功能,補(bǔ)肺益氣,利于預(yù)后。

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