推拿聯(lián)合中藥涂擦治療小兒外感風(fēng)寒咳嗽的臨床效果探討

龐婷

（金古盲人按摩所 河南 洛陽(yáng) 471000）

外感風(fēng)寒咳嗽臨床表現(xiàn)為鼻塞流涕、發(fā)熱、咳嗽、畏寒等，是困擾兒童的多發(fā)病癥。近年來(lái)，中醫(yī)推拿等療法廣泛滲透于臨床各個(gè)科室，對(duì)于藥物耐受性較差的低齡患兒而言，采用手法推拿改善病癥尤為重要。本院在外感風(fēng)寒咳嗽的臨床治療中實(shí)施小兒推拿配合中藥涂擦取得了滿意的效果，現(xiàn)結(jié)合對(duì)照研究將該方案的應(yīng)用價(jià)值匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月—2019年1月本院收治外感風(fēng)寒咳嗽患兒96例進(jìn)行對(duì)比分析，采用就診先后順序?qū)⒒純悍秩胗^察組和常規(guī)組，每組48例。入選患兒男童64例，女童32例，年齡為9～115個(gè)月，均齡為（35.38±21.05）個(gè)月，病程為4～21天，均值為（9.05±3.25）天，對(duì)比兩組上述基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可實(shí)施對(duì)照研究。本組患兒病情診斷符合《最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷要求，排除內(nèi)傷性咳嗽、過敏性咳嗽、支氣管哮喘、肺結(jié)核以及合并高熱者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組在治療過程中實(shí)施中藥金沸散加減療法，方劑內(nèi)含生甘草5g，旋覆花、蘇葉、前胡、半夏、杏仁、桔梗各10g，白芍12g，荊芥15g，上述藥物除旋覆花包煎外，其余搗碎研磨成細(xì)碎末狀，每次取藥分6g，入水150ml溫火煎煮留汁90ml，均分為兩包分別于早餐和晚餐后加熱飲用。

1.2.2 觀察組聯(lián)合實(shí)施推拿手法和中藥涂抹，具體方法如下：協(xié)助患兒維持仰臥位或是坐位，以滑石粉潤(rùn)手，從大拇指指尖順推至指根以補(bǔ)脾經(jīng)，從中指指根推向指尖清心經(jīng)，從食指指尖至指腹反復(fù)推以平肝，同時(shí)取天門穴、坎宮穴、太陽(yáng)穴、耳后高骨，上述動(dòng)作均實(shí)施300次；自無(wú)名指指根推向指尖以清肺經(jīng)，反復(fù)500次，運(yùn)推內(nèi)八卦穴50次、三關(guān)穴200次。取適量自制宣肺止咳中藥藥膏涂抹于肺部體表部位，涂抹時(shí)應(yīng)采取擦法即手掌與皮膚緊貼，往返摩擦（先自兩側(cè)至中心，再自下而上直線推），使藥物在熱能的作用下沁入內(nèi)里，一般以局部皮膚發(fā)熱并呈紅色改變?yōu)橐?，其中肩胛、八道各分?00次，揉云門穴100次，配合中府揉摩100次。在治療過程中辯證加減穴位，多痰揉豐隆，便秘揉膊陽(yáng)池，夜咳重揉照海和列缺，咽喉紅腫揉少商和商陽(yáng)，肺部濕羅音重掌小橫紋等。每日為患者推拿一次，四次為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中咳嗽癥狀完全消失，未聞干濕啰音，體溫維持正常視為治愈；咳嗽癥狀明顯緩解，干濕啰音減弱，體溫維持正常視為顯效；咳嗽癥狀有所改善，呼吸音較治療前有所好轉(zhuǎn)視為有效；癥狀和體征無(wú)明顯變化或有惡化跡象視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

不同治療方案實(shí)施后，觀察組47例治療有效，常規(guī)組39例治療有效，觀察組治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表。

表 兩組臨床療效統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3.討論

眾所周知，小兒脾胃不健，飲食不節(jié)、濕熱滯積等均會(huì)影響脾臟運(yùn)化和輸布，繼而累及肺臟，上阻氣道，形成咳嗽[1]。近年來(lái)，中醫(yī)藥療法的安全無(wú)毒特性廣為人知，在小兒咳嗽等病癥的治療中更推崇中醫(yī)藥療法。本研究所用手法推拿，對(duì)特定的穴位輔以推、揉、運(yùn)等操作，能夠反饋以能量，繼而對(duì)相應(yīng)穴位所管轄的區(qū)域進(jìn)行功能性、病理性、生理性的調(diào)節(jié)[2]，最終達(dá)到治病目的?？偨Y(jié)多年工作經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為在手法推拿取穴過程中應(yīng)盡可能地全面囊括相應(yīng)系統(tǒng)穴位。舉例而言，補(bǔ)脾經(jīng)可健脾益肺，是治療小兒咳嗽病癥的不二之選；清心經(jīng)養(yǎng)心安神、補(bǔ)益心血，可改善患兒煩熱、目赤、驚恐、不安；平肝經(jīng)滋腎養(yǎng)肝，有利于瀉肝火、瀉心火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚；清肺經(jīng)宣肺止咳、順氣化痰，有利于緩解發(fā)熱、咳嗽和肺炎。另外，按揉周身腧穴能夠通調(diào)全身氣機(jī)、平衡陰陽(yáng)。此外，為強(qiáng)化治療效果，筆者在推拿胸背部的同時(shí)，以科室自制宣肺止咳中藥藥膏為介質(zhì)，通過摩擦手法刺激肺部體表腧穴，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、解表散寒、調(diào)和氣血、止咳化痰、驅(qū)除病邪，在熱能和藥物的雙重作用下加快炎性因子的吸收，改善局部血運(yùn)，達(dá)到治愈疾病的目的[3]。

本研究結(jié)果顯示，不同治療方案實(shí)施后，觀察組47例（97.92%）治療有效，常規(guī)組39例（81.25%）治療有效，觀察組治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。由此表明，小兒外感風(fēng)寒咳嗽聯(lián)合實(shí)施手法推拿和中藥涂擦能夠提高臨床療效，且患兒耐受性佳。