風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床預(yù)防中的應(yīng)用效果

黨敏 崔美莉（通訊作者）

（1陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院內(nèi)二科 陜西 寶雞 721300）

（2陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院急診科 陜西 寶雞 721300）

老年患者常伴有多種慢性疾病，其中以肺炎、支氣管哮喘、肺膿腫、慢阻肺等呼吸內(nèi)科疾病最為常見(jiàn)。老年患者多行動(dòng)不便，加之體質(zhì)虛弱及合并其他慢性疾病使得住院期間常易出現(xiàn)跌倒、墜床等意外事件，不僅會(huì)增加患者的痛苦，影響病情康復(fù)，還可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響護(hù)理質(zhì)量[1-2]。因此如何保證患者安全，減少不良事件發(fā)生率一直是臨床護(hù)理管理中的重要內(nèi)容。本研究旨在探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月我院100例呼吸內(nèi)科老年患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除意識(shí)障礙、精神病史、視聽(tīng)障礙、惡性腫瘤及無(wú)法配合本次研究者。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組50例，對(duì)照組中男35例，女15例，年齡64～87歲，平均（73.65±3.52）歲，疾病類(lèi)型：重癥肺炎14例，支氣管哮喘15例，肺膿腫8例，慢阻肺13例；研究組中男32例，女18例，年齡65～90歲，平均（73.56±3.43）歲，疾病類(lèi)型：重癥肺炎14例，支氣管哮喘12例，肺膿腫10例，慢阻肺14例。兩組患者的基本資料之間比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的臨床護(hù)理，包括機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑、檢測(cè)病情變化、口頭健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，具體為：（1）管理環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)控制：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者跌倒、墜床的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，定期組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式培訓(xùn)及護(hù)理技能培訓(xùn)，使其充分意識(shí)到老年患者的病情特點(diǎn)，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，全面意識(shí)到預(yù)防跌倒、墜床的重要性。建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度及流程，科室護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮領(lǐng)頭羊作用，與科室護(hù)士共同努力將各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度及流程落實(shí)到位。（2）護(hù)理措施：為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，保持病房空氣清新，干凈整潔，光線(xiàn)柔和，在患者床頭懸掛“謹(jǐn)防跌倒及墜床”標(biāo)識(shí)，床邊增加防護(hù)欄，將呼叫器等物品放置到患者易觸及的地方，并向患者家屬講解使用防護(hù)欄的重要性，同時(shí)要求家屬全天候陪伴患者，患者下床走動(dòng)或入廁時(shí)應(yīng)在旁攙扶。指導(dǎo)患者穿防滑鞋，保持地面無(wú)水漬、油漬，在患者活動(dòng)范圍設(shè)立扶手，衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑毯，預(yù)防跌倒。為患者提供小便器，盡可能減少下床的次數(shù)。耐心向患者講解跌倒與墜床的危害性，提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其在日常生活中糾正自身的危險(xiǎn)行為，避免獨(dú)立外出及入廁。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者跌倒與墜床的發(fā)生率，并于患者出院當(dāng)日通過(guò)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，總滿(mǎn)意為滿(mǎn)意與基本滿(mǎn)意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組跌倒與墜床的發(fā)生率比較

研究組患者跌倒與墜床的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組跌倒與墜床的發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較

研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（例）

3.討論

跌倒與墜床均為老年患者住院期間常見(jiàn)的意外事件，不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)降低患者對(duì)醫(yī)院的信任度，甚至威脅到患者的生命安全。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，跌倒所致的死亡是65歲以上老年患者死亡的主要原因，有研究表明，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可有效降低跌倒及墜床的發(fā)生率[3]。因此防范跌倒、墜床一直是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。呼吸內(nèi)科老年患者多因呼吸困難、合并癥多等而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐力下降，甚至出現(xiàn)意識(shí)及運(yùn)動(dòng)障礙等，跌倒及墜床的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理是指在護(hù)理期間快速識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，全面準(zhǔn)確評(píng)估患者的跌倒與墜床風(fēng)險(xiǎn)，有組織、有系統(tǒng)的減少風(fēng)險(xiǎn)因素，保證患者安全[4]。

在本研究中通過(guò)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、操作技能及專(zhuān)科知識(shí)水平，強(qiáng)化落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度及流程，同時(shí)制定一系列干預(yù)措施提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生，保證護(hù)理安全。結(jié)果表明，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可有效預(yù)防及減少跌倒與墜床的發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理中應(yīng)用。