人性化護(hù)理對(duì)結(jié)核病患者心理狀態(tài)及依從性的影響分析

李秀華

（漢中3201醫(yī)院感染性疾病科 陜西 漢中 723000）

結(jié)核病主要因結(jié)核桿菌感染所致，包括腦結(jié)核、肺結(jié)核、腎結(jié)核等，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)，可累及全身多個(gè)臟器，具有病程長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)、治療難度大的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。結(jié)核病治療周期長(zhǎng)，多數(shù)患者常因承受較重的心理壓力、對(duì)疾病認(rèn)知不足、自護(hù)意識(shí)差等因素而導(dǎo)致治療依從性下降，使得治療效果常不盡人意，因此在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本研究旨在探討人性化護(hù)理對(duì)結(jié)核病患者心理狀態(tài)及依從性的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月我院110例結(jié)核病患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、肢體功能障礙、精神病史、意識(shí)及認(rèn)知障礙以及臨床資料不全者。其中男60例，女50例，年齡24～73歲，平均（45.63±3.42）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（3.13±0.86）年，受教育程度：小學(xué)21例，中學(xué)34例，高中33例，大專及以上22例。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組55例，兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理，具體為：（1）隔離與封閉：向患者講解結(jié)核病傳染性的特點(diǎn)，因其可能導(dǎo)致反復(fù)傳染及交叉?zhèn)魅?，故考慮患者及他人的安危則需限制活動(dòng)范圍，取得患者完全理解及認(rèn)同，實(shí)施隔離治療，但同時(shí)鼓勵(lì)患者通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)等途徑與外界保持互動(dòng)。（2）尊重及鼓勵(lì)：充分尊重患者的知情權(quán)及參與權(quán)，耐心答疑，避免患者出現(xiàn)不必要的猜疑而產(chǎn)生負(fù)面影響。保護(hù)患者隱私，傾聽(tīng)患者內(nèi)心的訴求，在能力范圍內(nèi)盡可能滿足患者的需求，使患者感受到關(guān)愛(ài)及尊重。對(duì)于病情改善者應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的表現(xiàn)給予贊揚(yáng)及鼓勵(lì)，對(duì)于病情反復(fù)者應(yīng)幫助患者堅(jiān)定治療疾病的信心。（3）主動(dòng)與熱情：主動(dòng)觀察患者的情緒變化、語(yǔ)言及行為等，通過(guò)溝通了解患者的需求并及時(shí)進(jìn)行解決，解除患者的后顧之憂。時(shí)刻面對(duì)患者應(yīng)熱情主動(dòng)，情緒飽滿，提升依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）理狀態(tài)采用焦慮評(píng)分量表（SAS）、抑郁評(píng)分量表（SDS）量表評(píng)價(jià)，SAS以50分為分界點(diǎn)，SDS以53分為分界點(diǎn)，分值與疾病嚴(yán)重程度呈正比[3]。（2）治療依從性：采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿分100分，完全依從：85～100分；部分已從：55～84分；不依從：54分以下[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者心理狀態(tài)評(píng)分變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯下降，且研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者心理狀態(tài)評(píng)分變化（±s，分）

表1 干預(yù)前后患者心理狀態(tài)評(píng)分變化（±s，分）

注：與干預(yù)前及對(duì)照組比較，*P＜0.05，@P＜0.05。

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2.2 治療依從性

研究組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2.

表2 兩組治療依從性 [n（%）]

3.討論

結(jié)核病是威脅人類(lèi)健康的慢性傳染性疾病，患者一旦確診則需接受住院治療，臨床實(shí)踐表明，結(jié)核病治療周期長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，患者在接受規(guī)范化、持續(xù)性治療的同時(shí)常因不良心理情緒、疾病認(rèn)知等不利因素而中斷治療或使治療依從性下降，導(dǎo)致治療效果不佳。人性化護(hù)理堅(jiān)持“以患者為中心”，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理理念，較常規(guī)護(hù)理更加關(guān)注患者的心理變化，通過(guò)改善患者的負(fù)面情緒、提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平等使其充分意識(shí)到配合治療的重要性。同時(shí)要求護(hù)理人員充分尊重患者，給予患者精神鼓勵(lì)及支持，使患者感受到親人般的關(guān)愛(ài)，更好的調(diào)整自身情緒及行為，積極配合治療。

本研究結(jié)果表明，人性化護(hù)理可有效改善結(jié)核病患者心理狀態(tài)，提高治療依從性，值得臨床應(yīng)用。