護(hù)士對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施24小時(shí)康復(fù)管理的效果分析

盛井香 神敏

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

腦卒中是指各種原因引起的急性腦血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的持續(xù)性、局限性或彌漫性腦功能缺損，其最常見、最嚴(yán)重的功能障礙是運(yùn)動(dòng)功能障礙，多表現(xiàn)為一側(cè)肢體不同程度的癱瘓或無力，其中40%重度致殘[1]。我們康復(fù)科團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者的病情給予提供個(gè)性化的康復(fù)治療方案，而康復(fù)治療離不開護(hù)士專業(yè)的康復(fù)管理，它以患者的最終需求和滿意度為目標(biāo)，在延續(xù)和保證患者治療效果中起著承上啟下的重要作用?，F(xiàn)將患者治療效果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年—2018年收治60例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），觀察組：男19例，女11例，年齡18～70歲，平均（50.3±7.1）歲；腦出血5例，腦梗死25例；坐位平衡0級(jí)9例，坐位平衡一級(jí)21例。對(duì)照組：男18例，女12例，年齡18～70歲，平均（50.0±7.2）歲；腦出血6例，腦梗死24例；坐位平衡0級(jí)9例，坐位平衡一級(jí)21例。兩組患者一般資料比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 兩組患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），兩組患者均給予藥物對(duì)癥治療、常規(guī)康復(fù)護(hù)理、偏癱肢體功能訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上給予24小時(shí)康復(fù)管理，并應(yīng)用量表進(jìn)行評(píng)估比較兩組患者康復(fù)治療效果。

1.2.2 管理方法 兩組患者均進(jìn)行藥物對(duì)癥治療、常規(guī)康復(fù)護(hù)理、偏癱肢體功能訓(xùn)練，觀察組訓(xùn)練后進(jìn)行24小時(shí)康復(fù)管理。具體如下：①成立24小時(shí)康復(fù)管理小組。由工作5年以上經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師、主管護(hù)師考核合格后入組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。②實(shí)施24小時(shí)康復(fù)管理?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)入院評(píng)估和?？圃u(píng)估，并與管床醫(yī)生和治療師進(jìn)行小組會(huì)議，確定康復(fù)治療方案，治療師將患者ADL活動(dòng)中管理具體要求、注意事項(xiàng)交代給責(zé)任護(hù)士，并記錄于患者管理單上，責(zé)任護(hù)士制定24小時(shí)康復(fù)管理計(jì)劃單，并落實(shí)、記錄，班班交接，做到24小時(shí)無間斷的管理。具體包括患者的臥、坐、站、步行、轉(zhuǎn)移、洗漱、進(jìn)食、穿衣、如廁等內(nèi)容以及環(huán)境對(duì)患者運(yùn)動(dòng)影響的管理，臥位時(shí)要預(yù)防患者肩下垂、肘屈曲，預(yù)防髖外展、外旋和足下垂。餐板、便器和坐椅、輪椅的高度均要為患者量身定做，避免激發(fā)異常模式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

觀察組改良Bathel指數(shù)、滿意度評(píng)分較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1～2。

表1 兩組巴氏指數(shù)評(píng)定結(jié)果 （±s，分）

表1 兩組巴氏指數(shù)評(píng)定結(jié)果 （±s，分）

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表2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果 （例）

3.討論

ADL是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而進(jìn)行的最基本的具有共同性的身體動(dòng)作群，而患者恢復(fù)生活信心和自尊，能夠積極配合康復(fù)訓(xùn)練，往往就是從提升ADL的能力開始的，所以恢復(fù)患者ADL能力為首要重任。本研究通過護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)康復(fù)管理觀察組ADL水平明顯高于對(duì)照組。24小時(shí)康復(fù)管理為延續(xù)和保障患者康復(fù)訓(xùn)練效果提供了連續(xù)性、完整性、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性和配合度，以最大程度提高患者ADL。在24小時(shí)康復(fù)管理強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮患者殘存的功能，對(duì)患者持續(xù)動(dòng)態(tài)管理，避免了患者因離開治療師的指導(dǎo)和監(jiān)督后恢復(fù)原有的異常運(yùn)動(dòng)模式、康復(fù)效果弱化的現(xiàn)象。

護(hù)士通過實(shí)施24小時(shí)康復(fù)管理，患者 ADL水平明顯提高，心理障礙明顯改善，護(hù)患關(guān)系好，應(yīng)用康復(fù)科患者出院患者滿意度調(diào)查表調(diào)查，患者滿意度明顯提高。