維持性血液透析患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

穆然

（興安盟科右前旗人民醫(yī)院血透室 內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

維持性血液透析，是一種常用治療手段，適用于腎功能衰竭病患，可延長(zhǎng)病人生存期，緩解臨床病癥。透析期間，在疾病及透析藥物等作用下，患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低生活質(zhì)量，影響疾病治療[1]。學(xué)者們研究發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析期間，配合給予科學(xué)的護(hù)理，對(duì)改善預(yù)后有積極作用[2]。本文筆者為了觀(guān)察評(píng)價(jià)維持性血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，選擇114例患者并分成兩組進(jìn)行研究，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月--2019年2月內(nèi)收治的114例維持性血液透析患者并將其平均分成對(duì)照組和研究組，各組占57例。對(duì)照組57例患者中包括31例男性和26例女性，最小34歲，最大75歲，平均年齡（49.54±5.19）歲。研究組57例患者中包括34例男性和23例女性，最小32歲，最大79歲，平均年齡（50.43±4.58）歲。比較兩組患者性別及年齡等基線(xiàn)資料，數(shù)據(jù)顯示，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，介紹疾病知識(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵照醫(yī)囑，提供對(duì)癥護(hù)理服務(wù)。

研究組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理，具體方法如下：（1）透析前。血液透析前，護(hù)理人員及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人基本信息，加大探訪(fǎng)強(qiáng)度，詳細(xì)介紹維持性血液透析的原理、流程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，認(rèn)真回答其提出的問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足其合理需求，緩解緊張、煩躁、不安等負(fù)性情緒，保持良好心理狀態(tài)。透析室內(nèi)，保持干凈整潔，及時(shí)打掃衛(wèi)生，嚴(yán)格控制溫度與濕度，光線(xiàn)柔和，保持安靜狀態(tài)，適當(dāng)擺放綠色植物、盆栽等，營(yíng)造良好的環(huán)境，增加患者舒適感。（2）透析中。血液透析中，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑科學(xué)用藥，時(shí)刻關(guān)注身體狀況，若是出現(xiàn)水腫癥狀，及時(shí)對(duì)癥處理，詳細(xì)記錄體內(nèi)電解質(zhì)變化，并及時(shí)與患者溝通交流，轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者痛苦。另外，護(hù)理人員必須熟練掌握穿刺技術(shù)，盡量做到一次性穿刺成功，減輕痛苦，讓患者感受舒適。（3）透析后。血液透析后，護(hù)理人員叮囑患者合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，以清淡為主，保證每日營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)，促進(jìn)病情康復(fù)。長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)理人員需主動(dòng)給予其關(guān)心，頻繁與其交流，最大限度滿(mǎn)足其需求，積極防治皮膚病，給予24h全程照料。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）SF-36量表[3]，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，主要涉及4個(gè)指標(biāo)，即心理功能、軀體健康、社會(huì)功能和物質(zhì)生活，各指標(biāo)滿(mǎn)分100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。

（2）分別采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表，調(diào)查患者舒適度與護(hù)理滿(mǎn)意度，總分值100分，最終分值越高表示舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 舒適度與護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度都高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s，分）

表2 兩組舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s，分）

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3.討論

舒適護(hù)理理論(Thoery of comfort care)由Kolcaba于1995年提出，其強(qiáng)調(diào)舒適護(hù)理應(yīng)該作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程及追求的結(jié)果，促使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重病人的舒適感受及患者滿(mǎn)意度[4]。維持性血液透析患者，采用舒適護(hù)理模式，著眼于生理與心理等多個(gè)方面，根據(jù)透析前、透析中和透析后不同的身心狀態(tài)，給予具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，盡量滿(mǎn)足患者合理需求，解決患者實(shí)際問(wèn)題，緩解負(fù)性情緒，增加患者依從性，保證臨床療效，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。本次研究中，研究組的生活質(zhì)量、舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，舒適護(hù)理在維持性血液透析治療中的應(yīng)用價(jià)值高。