烏拉地爾治療高血壓急癥的效果觀察

方紀(jì)成

（云南省玉溪市第二人民醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

高血壓疾病具有發(fā)病緩慢、起病隱匿等臨床特點(diǎn)，患者從發(fā)病到治療整個(gè)過程可達(dá)數(shù)十年，患者發(fā)病后表現(xiàn)為失眠、頭暈、乏力等。人們對(duì)于有效降壓藥物的選擇不完全一致[1]。本研究通過分析烏拉地爾治療高血壓急癥的效果，旨在未臨床治療高血壓急癥提供臨床依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月―2018年12月到我院接受治療的38例高血壓急癥患者作為研究對(duì)象，其中，男性20例，女性18例。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組19例病人。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡45.9～81.3歲，平均年齡(57.6±6.3)歲；對(duì)照組患者年齡46.3～81.5歲，平均年齡(58.1±6.6)歲。所有患者均符合2010版《中國(guó)高血壓防治指南》的對(duì)于高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除冠心病等患者。兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后經(jīng)實(shí)施降壓治療。其中對(duì)照組患者：用0.9%氯化鈉稀釋硝酸甘油后靜脈滴注，用輸液泵從5μg/min劑量開始恒速輸入，然后每3到5min增加5μg/min，如達(dá)到20μg/min時(shí)仍然效果不佳可以10μg/min遞增。實(shí)驗(yàn)組：患者靜脈滴注烏拉地爾注射液進(jìn)行高血壓急癥治療，10ml的0.9%氯化鈉加25mg烏拉地爾，靜脈推入5min內(nèi)完成。根據(jù)病情在250m1的5%葡萄糖中加25～100mg鳥拉地爾，以0.1～0.4mg/(kg·min)的速度維持靜脈滴注。觀察治療后30的血壓以及心率變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療30min后療效、血壓以及心率的差異。其中治療效果標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者舒張壓降低幅度超過10mmHg，或舒張壓降低幅度超過20mmHg；有效：患者舒張壓降低幅度低于10mmHg且達(dá)到正常水平或者降低幅度超過30mmHg；無(wú)效：患者舒張壓下降?？傮w有效率=(顯效數(shù)目+有效數(shù)目)/總數(shù)目×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過30min治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（93.75%）高于對(duì)照組（72.92%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療30min后效果比較 [n（%）]

經(jīng)過5周的治療后，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓和心率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓和心率比較（±s）

表2 兩組患者血壓和心率比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

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3.討論

進(jìn)入21世紀(jì)，中國(guó)人口老年化速度越來(lái)越快，隨著國(guó)內(nèi)居民生活方式的巨大變化，高血壓急癥的發(fā)病率隨之提高[3]，高血壓急癥患者人容易發(fā)生體外循環(huán)動(dòng)脈壓上升，損傷臟器，進(jìn)而引起心力衰竭，導(dǎo)致腎衰竭的發(fā)生，極大地威脅著患者的生命安全[4]。臨床目前治療高血壓急癥的藥物包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物，其作用機(jī)制各不相同，因此臨床上針對(duì)如何選擇合適的藥物來(lái)治療原發(fā)性高血壓仍然沒有一個(gè)統(tǒng)一的觀點(diǎn)[5,6]。

此次研究，我們將38例住院治療的高血壓急癥患者作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者治療總有效率顯著低于觀察組，且患者的血壓和心率要明顯高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因可能是酸甘油通過擴(kuò)張外周阻力血管來(lái)降壓，但是其會(huì)引起體位性低血壓等不良反應(yīng)；而烏拉地爾可以選擇性阻滯α1受體，通過阻滯突觸后α1受體，使周圍血管擴(kuò)張，發(fā)揮降低外周阻力的作用；通過興奮5-羥色胺受體，使交感張力降低，抑制壓力感受器反射，卻不引起反射性的心動(dòng)過速。

綜上所述，烏拉地爾治療高血壓急癥患者效果顯著，但觀察數(shù)量較少，有待進(jìn)一步證實(shí)。