綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎椎間融合術(shù)康復(fù)及并發(fā)癥的影響

廣東省佛山市佛山健翔醫(yī)院（528000）吳海玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月～2018年2月在我院診治并手術(shù)后留院觀察的120例腰椎退變疾病患者依照隨機(jī)原則平均分為兩組進(jìn)行研究，即對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組中男性35例，女性25例；年齡范圍在30～50歲之間，平均年齡為（35.11±2.12）歲；腰椎間盤突出20例，椎管狹窄25例，脊柱滑移15例。觀察組中男性36例，女性24例；年齡范圍在32～52之間，平均年齡為（35.23±2.23）歲；腰椎間盤突出21例，椎管狹窄26例，脊柱滑移13例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：予患者常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，予患者綜合模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要包括術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的病癥特征，制定出一套具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，如肌肉群伸縮鍛煉、關(guān)節(jié)屈伸角度及力度與技巧的把握、訓(xùn)練時(shí)間等量化康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練前對(duì)其進(jìn)行積極有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以期提高康復(fù)訓(xùn)練效果，并叮囑家屬配合治療工作，鼓勵(lì)患者，術(shù)后第1、2天進(jìn)行有效的咳痰以及髖膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，并告知患者緩解疼痛的應(yīng)對(duì)方法，給予其音樂療法以及放松訓(xùn)練等心理支持，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者的耐受能力為標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量評(píng)分表為兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好；同時(shí)觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括骨質(zhì)增生、其他韌帶退變以及軟骨板退變等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，使用（）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料則用%表示，使用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)間的對(duì)比；若P＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較 觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，見附表。

附表 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比（,分）

附表 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比（,分）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活對(duì)照組 60 51.23±6.84 52.47±5.41 51.74±7.11觀察組 60 65.14±7.09* 78.21±6.89* 71.24±8.41*

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療期間，兩組患者均出現(xiàn)不同不同程度的并發(fā)癥現(xiàn)象（骨質(zhì)增生、其他韌帶退變、軟骨板退變），但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率16.33%（10/60）較對(duì)照組38.33%（23/60）低，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上最能有效治療腰椎退變疾病的方案仍然是手術(shù)治療。但手術(shù)治療本身對(duì)患者身體存在較大的傷害性，疼痛是腰椎椎間融合術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，針對(duì)腰椎融合術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，進(jìn)一步完善患者術(shù)后護(hù)理方案勢(shì)在必行。近年來(lái)，康復(fù)護(hù)理的概念廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)上，并取得了較為理想的醫(yī)療效果。常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損起到積極的作用，還可提高相對(duì)無(wú)效神經(jīng)突觸的效率，從而促進(jìn)突觸的重新生長(zhǎng)，并且使得正常的運(yùn)動(dòng)模式得以重建。但相較于常規(guī)康復(fù)鍛煉模式，綜合康復(fù)護(hù)理更具有系統(tǒng)性與整體性，而且隨著患者對(duì)康復(fù)護(hù)理要求的日漸提高，傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理已無(wú)法滿足患者實(shí)際的需求。新的康復(fù)護(hù)理方式是指在一定區(qū)域內(nèi)，由主治醫(yī)生、心理醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員組成的一個(gè)有機(jī)整體，從而對(duì)患者進(jìn)行全方位的康復(fù)訓(xùn)練及其治療[2]。其實(shí)施操作可從以下兩方面進(jìn)行：其一，注重康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)配合心理支持，舒緩患者的負(fù)面情緒，放松患者的心情，也間接性地減輕了其的疼痛感；其二，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同患者制定量化訓(xùn)練，從疼痛的相關(guān)認(rèn)知及鍛煉技巧等方面對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)，從而提高其對(duì)術(shù)后疼痛的適應(yīng)性，確?？祻?fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，達(dá)到改善患者肌肉及神經(jīng)功能目的，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)腰椎退變疾病患者術(shù)后的護(hù)理，采用綜合康復(fù)護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)康復(fù)護(hù)理，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。