缺血性腦卒中偏癱患者采取針對性護理干預的效果評價

廣東醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院）（528318）李小華 梁斯惠 何婉珠 廖婉筠

近年來我國缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年增加[1]，缺血性腦卒中的高發(fā)病率是腦卒中后神經功能損傷、由神經功能損傷引起的情感社會后果、腦卒中的高復發(fā)率三者相互作用的結果[2]。偏癱作為缺血性腦卒中最常見的后遺癥狀，嚴重影響了患者的工作生活，降低了患者生活質量。研究表明有效的護理干預可協(xié)助患者康復治療，改善患者病情，本文旨在比較針對性護理干預對缺血性腦卒中偏癱患者生活質量、患肢功能恢復及護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院收治的缺血性腦卒中偏癱患者共60例，診斷標準參照《各類腦血管疾病診斷要點》（1995年版）[3]。采用隨機法分為試驗組及對照組，每組均含患者30例，其中對照組含女性12例，男性18例，平均年齡（67.89±6.53）歲，其中小學及以下文化程度12人，初中8人，高中及以上10人；試驗組含女性14人，男性16人，平均年齡（67.98±5.81）歲，其中小學及以下文化程度11人，初中10人，高中及以上9人。治療前對兩組患者的年齡、性別、文化程度進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案 兩組患者均予標準化常規(guī)治療。在護理方面，對照組患者予內科常規(guī)護理、基礎健康教育、出院指導等，試驗組在對照組的基礎上予以針對性護理，具體施護措施如下：（1）在院期間：①實施超早期被動運動，即患者的生命體征穩(wěn)定0～5小時內開始進行被動運動功能鍛煉；②加強對患者的健康教育，告知患者腦卒中發(fā)病的一般規(guī)律、日常預防、相關臨床治療及預后知識；③多與患者溝通交流，向患者強調積極配合醫(yī)護人員治療的重要性；④對患者進行鼓勵，改善其焦慮、抑郁及悲觀情緒，使其具有戰(zhàn)勝病痛的信心；⑤指導患者的日常飲食及行為，囑患者戒煙戒酒，清淡飲食，囑患者適度運動，避免長時間臥床，多活動四肢、關節(jié)，逐步提高患者生活自理能力。（2）出院后：①在患者出院時，向其發(fā)放健康宣傳手冊，其內容包括日常飲食宜忌、康復鍛煉方法、治療藥物的服用方法；②對出院患者進行定期隨訪，并指導其正確的藥物服用方法、康復鍛煉手段，并對其日常生活習慣進行監(jiān)督并敦促其改正不良生活習慣，并為患者建立健康檔案；③對于復診的患者，了解其院外醫(yī)囑執(zhí)行情況，對依從性差的患者及時進行針對性教育，并敦促未及時復診的患者前來復診，以便及時了解并進一步協(xié)助患者進行治療；④定期組織腦卒中康復之家活動，為患者提供日常起居生活指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量評定 采用FDDQL量表，分為日常活動、憂慮、飲食、睡眠、不適、健康感覺、疾病控制、壓力8個維度，共43個條目，分值與生活質量成正相關[4]。

1.3.2 患肢功能恢復評定 應用Sheikh軀干控制能力評分[5]表評價兩組患者干預前后的軀干恢復能力，滿分100分，分數(shù)高者證明軀干控制力好。

1.3.3 住院患者滿意度評定 采用深圳某公司對我院進行第三方調查，具有公平、公正性。評價指標包括5個二級指標與25個三級指標，含概就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風、技術水平、醫(yī)療費用。以上項目采取李克特五級量表，很滿意81～100分、比較滿意61～80分、不太滿意21～60分和很不滿意0～20分五個選項總計100分。護理滿意度=（很滿意+比較滿意）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料比較用X2檢驗，計量資料比較用t檢驗，以表示，P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 針對性護理干預前后生活質量變化情況 干預前對兩組患者的生活質量進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后試驗組生活質量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者干預前后生活質量的改善情況[（),分]

附表 兩組患者干預前后生活質量的改善情況[（),分]

時間 組別 日常生活 憂慮 飲食 睡眠 不適 健康感覺 疾病控制 壓力治療前 對照組 63.45±14.40 33.27±11.43 25.57±3.10 22.84±5.32 34.28±11.43 15.12±2.18 18.35±4.56 12.37±4.45試驗組 62.61±13.71 33.64±10.78 24.87±3.92 23.12±5.66 33.68±10.97 15.37±2.72 18.30±4.30 11.58±4.41治療后 對照組 77.78±13.12 66.38±10.87 54.62±12.91 55.66±10.16 67.34±10.91 51.43±1.64 49.89±11.41 42.13±9.65試驗組 86.45±15.56 75.40±11.45 62.68±13.83 62.33±12.95 74.36±11.45 63.55±12.56 63.28±13.54 52.76±11.45

2.2 針對性護理干預后患肢功能恢復情況干預前對兩組患者的軀干控制能力進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組患者的軀干控制能力均有改善，且試驗組的評分（89.98±10.76）明顯優(yōu)于對照組的（76.68±11.24）（P＜0.05）。

2.3 針對性護理干預后住院患者滿意度評定：干預后試驗組患者的住院患者滿意度評定為96.67%（29/30），對照組患者的住院患者滿意度評定為86.67%（26/30），試驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中的患者常遺留不同程度的肢體活動障礙，使患者的生活質量受到嚴重影響，常誘發(fā)一系列如焦慮、抑郁、自卑等心理問題[6]。研究表明，對患者實行針對性護理干預可有效輔助常規(guī)治療，對改善患者癥狀，增加對治療的信心等方面有確切療效。本研究在常規(guī)護理基礎上，增加針對性護理干預，觀察干預前后患者生活質量、患肢功能恢復及護理滿意度情況。干預后試驗組患者的生活質量改善情況明顯優(yōu)于對照組，證明針對性護理干預可有效緩解患者焦慮情緒，減輕其不適癥狀，改善其飲食、睡眠等；干預后試驗組患者的肢體控制能力明顯優(yōu)于對照組，證明針對性護理可有效協(xié)助患者的日?？祻椭委?，促進其患肢功能的恢復；干預后試驗組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，證明針對性護理干預可有效拉近醫(yī)患之間的關系，能更進一步增加患者治療疾病的信念。

針對性護理干預強調了對不同患者采用個性化護理方案，對腦卒中患者的日常飲食、康復鍛煉、情緒等方面進行宣教，可協(xié)助患者改進不良生活習慣，進一步認識疾病，增加常規(guī)治療的療效。此外，針對性護理更加強調與患者的溝通，更全面地為患者提供護理，有助于提升醫(yī)患之間的信任度，使得患者能更好地配合治療，并能協(xié)助患者建立自信、樂觀的態(tài)度，能有效地增加患者治療疾病的信心，并可顯著提升患者的護理滿意度。

綜上，對缺血性腦卒中偏癱患者進行針對性護理干預，可有改善患者生活質量，促進患肢功能恢復，此外還能有效地提升患者的護理滿意度，值得廣泛應用。