急診心肺復蘇搶救護理探討

廣東省東莞市橋頭醫(yī)院（523538）羅偉芳 余景建 陳申好

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年12月我院收治的48例心跳呼吸驟?；颊?，其中男41例，女7例。按隨機數字法隨機分為對照組和研究組，每組各24例。對照組男20例，女4例，平均年齡（41±2.3）歲，研究組男21例，女3例，平均年齡（42±2.5）歲。本課題經醫(yī)院倫理委員批準，患者及其家屬對課題內容等也知情，兩組患者一般資料差異比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組搶救護理方法。對照組運用常規(guī)的方法進行搶救護理，檢查患者的生命體征，對其進行除顫或胸外按壓，按照醫(yī)囑對癥下藥，當患者心跳恢復后將其轉入重癥監(jiān)護室進行心電監(jiān)護。

1.2.2 研究組搶救護理方法。研究組在進行常規(guī)搶救護理的基礎上強化搶救護理要點，首先，護理人員要明確自己的職責各司其職相互協(xié)助，同時還要提前準備好所需器材和藥物，優(yōu)化搶救過程爭分奪秒的搶救患者，以便提高搶救成功率；其次在護理階段，醫(yī)護人員要嚴密監(jiān)測患者的心率血壓等各項生命體征，一旦出現異常就應及時通知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標 心功能指標：治療前后應用GE LOGIQE9型彩超觀察患者心腔大小、血液返流量以及室壁運動度等指標，測量患者的左室收縮末期、舒張末期內徑、左室收縮末期厚度以及舒張末期厚度。SV=舒張末期容量-收縮末期容量；CI=CO／體表面積；CO=SV/心率；EF=SV／舒張末期容量。護理滿意度標準：滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對采集到的數據進行研究分析，其中計數資料用（%）表示，進行X2檢驗，計量資料采用（）表示，以t值檢驗，P＜0.05時提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

心功能對比方面，搶救護理前兩組患者的SV、CO、CI以及EF等無顯著區(qū)別（P＞0.05），搶救護理后研究組的各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見附表。護理滿意度方面，與搶救護理前患者及家屬50.0%的滿意度相比，護理后的護理滿意度（91.7%）更高（P＜0.05）。

附表 兩組患者心功能對比（）

附表 兩組患者心功能對比（）

注：組內比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別 時間 SV（ml） CO（L/min） CI（L/min） EF（g/L）對照組搶救前 40.5±3.5 3.4±0.1 1.26±0.2 0.4±0.1搶救后a 56.4±4.2 4.6±0.4 1.94±0.6 0.5±0.1研究組搶救前 41.6±3.1 3.5±0.2 1.43±0.2 0.4±0.1搶救后ab 71.2±6.4 5.1±0.5 3.85±0.3 0.8±0.2

3 討論

心跳呼吸驟停是急診科中最嚴重的直接威脅患者生命的疾病，對此，只有醫(yī)護人員及時做出正確診斷并在5min之內采取有效措施才不會錯過最佳搶救時機，這就需要醫(yī)護人員職責明確，提前準備好相應器材和所需藥物，彼此之間配合默契。

在進行心臟按壓的過程中，要保持按壓深度為5cm，按壓頻率為100次/min同時保持按壓的連續(xù)性，每次按壓之后要等待胸部輪廓復原之后再進行第二次的按壓，同時為了保證按壓的有效性，提高心肺復蘇的成功率，每位按壓人員只能進行兩分鐘的心臟按壓[1]。此外，護理人員還應保持患者呼吸道通暢，為其架起人工氣道，在短時間內將氧氣飽和度提升到90%以上。在后期的護理階段，護理人員要對患者的心率和血壓進行嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現患者心率失?；蜓獕翰▌右皶r匯報給主治醫(yī)師，注意后續(xù)的用藥；因為心跳驟停期間導致患者缺氧嚴重，引發(fā)腦水腫、顱內壓增高，最終會影響呼吸功能的恢復，所以需要保持患者的呼吸通暢[2]。在后期恢復階段，需要護理人員對患者進行心理疏導，緩解其心理壓力，建立良好的醫(yī)患關系，積極配合醫(yī)生治療。在本組的研究中，48例患者搶救成功的有22例，總體的治療成功率為45.8%，而且注意護理要點的研究組的心功能恢復和呼吸系統(tǒng)的恢復效果也較好。

綜上所述，在急診心臟復蘇搶救護理過程中，在黃金5min內及時采取搶救措施，在后期護理階段注重要點加強護理，能有效幫助患者的心功能恢復，提高搶救成功率，值得臨床推廣。