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    2016~2017年東莞市手足口病流行特征及病原特征分析

    2019-10-26 06:10:54廣東省東莞市清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心523660楊妮鄭日清
    首都食品與醫(yī)藥 2019年14期
    關(guān)鍵詞:腸道病毒東莞市附表

    廣東省東莞市清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(523660)楊妮 鄭日清

    手足口病是由多種腸道病毒所致的一種急性傳染病。大部分手足口病癥狀輕微,少數(shù)患者可發(fā)生心肺功能衰竭、呼吸道感染、急性遲緩性麻痹、無菌性腦炎、腦膜炎等,嚴(yán)重者甚至死亡[1]。研究表明[2][3],引起手足口病的腸道病毒超過80種,因腸道病毒臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣且種類繁多,同種臨床癥狀可由不同類型病毒感染所致,同類型病毒感染可出現(xiàn)不同的臨床癥候群。有效的了解手足口病流行特征并鑒定其病原體,對疾病的防治、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后尤為重要。本研究分析2016~2017年東莞市手足口病流行特征及病原特征,旨在為臨床預(yù)防與治療手足口病提供理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年12月東莞市手足口病患者83221例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):東莞市常住人口;符合《手足口病預(yù)防控制指南》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 資料采集 調(diào)查統(tǒng)計(jì)入組患者的一般資料,包括年齡、性別、疫情概況(輕癥或重癥)、發(fā)病季節(jié)(春季:2~4月,夏季:5~7月,秋季:8~10月,冬季:11~1月)、區(qū)域分布情況(包括莆田、沿海、山區(qū)、丘陵、水鄉(xiāng)、城鎮(zhèn)等),以分析手足口病的流行特征。

    1.2.2 病原特征 分別以無菌瓶采集患者新鮮的糞便樣本0.5g送檢。用PBS液(含有10%氯仿)處理,用渦旋振蕩器劇烈震蕩,實(shí)施20min的1500r/min離心操作,取200μl上清液,提取RNA。使用QIAGEN Reansy Mini Kit試劑盒提取核酸,使用商品化的腸道病毒(EV),CV-A16和EV-A71熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)試劑盒檢測所有樣品。嚴(yán)格按照試劑盒說明書上設(shè)置與操作擴(kuò)增反應(yīng)條件與體系,在熒光定量PCR上實(shí)施(ABI Vii A7 DX版本)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),以n(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用卡方(χ2)檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 流行特征

    2.1.1 疫情概況 83221例患者中,2016年共計(jì)43013例,其中重癥病例25例(581.22/10萬);2017年共計(jì)40208例,其中重癥病例2例(49.74/10萬),與2016年相比,2017年發(fā)病數(shù)與重癥病例比例呈著下降。

    2.1.2 人群分布 83221例患者中男性49419例,女性33802例,男女患病比例為1.46∶1。最小年齡為3個月,最大年齡為75歲。低年齡人群為主要發(fā)病人群,<5歲兒童占總病例的93.90%(78145/83221),發(fā)病位居前三者分別為1~歲,占28.00%;2~歲,占22.00%,3~歲,占20.60%。

    2.1.3 發(fā)病季節(jié) 夏季是手足口病的發(fā)病高峰期,發(fā)病33717(40.52%),其次為秋季,發(fā)病31974(38.42%),往后依次是冬季15615(18.76%)和春季1915(2.30%)。

    2.1.4 區(qū)域分布 城鎮(zhèn)與山區(qū)片是東莞市手足口病易發(fā)病區(qū)域。見附表1。

    附表1 手足口病發(fā)病區(qū)域分布情況

    2.2 病原特征 2016年~2017年累計(jì)檢測手足口病標(biāo)本8059份,陽性率為60.14%(4847/8059),其中CV-A16陽性1203例(24.82%)、EV-A71陽性1292例(26.66%)、其他腸道病毒陽性2352例(48.52%);2016年4380份,2017年3679份,2016年CV-A16、EV-A71陽性率和總陽性率明顯高于2017年,其他腸道病毒陽性率顯著低于2017年,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。

    附表2 手足口病原體監(jiān)測結(jié)果分析[n(%)]

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,與2016年相比,2017年發(fā)病數(shù)與重癥病例比例顯著下降,可能與醫(yī)療婦幼保健機(jī)構(gòu)、各類幼托機(jī)構(gòu)等重要場所開展洗手、清洗活動;學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)完善洗手設(shè)備,確保洗手液、肥皂和流動水的供應(yīng);監(jiān)護(hù)人防范意識逐漸提高,了解手足口病的知識途徑較多,可增強(qiáng)其對疾病臨床癥狀、傳播途徑的了解等,防止延誤患兒治療最佳時機(jī)而造成疾病惡化有關(guān)。人類是腸道病毒為唯一宿主,隱性感染者與患者均是手足口病的傳染源。經(jīng)糞-口途徑是腸道病毒的主要傳播途徑,也可經(jīng)皰疹液和呼吸道接觸者的口鼻分泌物等途徑傳播[5]。本研究中累計(jì)檢測手足口病標(biāo)本8059份,陽性例數(shù)為4847例,其中CV-A16陽性1203例、EVA71陽性1292例、其他腸道病毒陽性2352例,其他腸道病毒是其優(yōu)勢病原,可能是因手足口病易感人群獲得保護(hù)性抗體,而降低CV-A16、EV-A71病毒傳播動力有關(guān)。CV-A16、EV-A71陽性率下降,而其他腸道病毒陽性率上升,可見手足口病得病原體型類別的分布也有可能會發(fā)生變化,臨床需加強(qiáng)監(jiān)測手足口病病原體,早期防止其爆發(fā),降低其發(fā)病率,減輕其流行危害。

    綜上所述,東莞市手足口病發(fā)病數(shù)與重癥病例比例下降,5歲以下兒童為主要發(fā)病人群,男童患病率較高,夏秋季為好發(fā)季節(jié),CV-A16、EV-A71為主要病毒株且陽性率逐漸升高,城鎮(zhèn)與山區(qū)片是東莞市手足口病易發(fā)病區(qū)域,臨床應(yīng)加以重視。

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