微型種植體支抗和非種植體支抗在青少年口腔正畸中的效果對比及對依從性的影響

廣東省開平市中醫(yī)院（529300）馮富強(qiáng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年2月我院收治的50例青少年正畸治療患者分為兩組，各25例。對照組男12例，女13例，平均年齡（14.38±2.26）歲；試驗(yàn)組男10例，女15例，平均年齡（14.39±2.27）歲。兩組患者的基線資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比價值。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者自愿參與并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合口腔正畸的標(biāo)準(zhǔn)和要求（牙弓關(guān)系不正常、牙齒排列不正常、開唇露齒或頜骨）[1]；②患者年齡在12～17歲之間；③具有良好的口腔衛(wèi)生條件。

1.2 方法 開展正畸治療術(shù)前兩組患者均接受X射線檢查，對牙齒排列情況和牙根狀態(tài)加以了解和確定。試驗(yàn)組通過不銹鋼絲在兩側(cè)尖牙托槽處放置牽引鉤。對口腔進(jìn)行清潔，給予局部麻醉處理后，將微型種植體放置在膜齦結(jié)合處，綜合患者的實(shí)際情況，可略微偏移向牙根處3mm左右，利用黃銅絲使其和相鄰牙齒保持分隔狀態(tài)，為避免周邊組織受到影響，可選擇切開牙槽黏膜的方式進(jìn)行處理。結(jié)束操作后對牙根和微型種植體之間的位置關(guān)系進(jìn)行觀察，持續(xù)支抗種植時間應(yīng)達(dá)8個月。對照組通過傳統(tǒng)的非種植體對患者進(jìn)行正畸治療，通過橫腭桿確保其穩(wěn)定性，并將相關(guān)注意要點(diǎn)告訴患者，叮囑其配合完成正畸治療。

1.3 觀察指標(biāo) 通過觀察和記錄磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差，對正畸治療效果進(jìn)行評價；正畸術(shù)后對兩組患者周圍軟組織不適感、水腫、口腔感染等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察；評定患者依從性，其中優(yōu)：按時進(jìn)行復(fù)診，并在完全遵照基礎(chǔ)的前提下對橡皮圈、口外弓等口外裝置進(jìn)行使用，始終保持良好的口腔衛(wèi)生，如期完成治療療程，未出現(xiàn)延遲治療情況；良好：復(fù)診過程中有1～3次未按時進(jìn)行，使用口外裝置時未完全遵照醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生保持效果一般，療程延長在1個月以內(nèi)；差：未按時復(fù)診、未遵醫(yī)囑應(yīng)用口外裝置，口腔衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，未在規(guī)定療程內(nèi)完成治療[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料各以()、n（%）進(jìn)行描述，對比則各行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正畸療效進(jìn)行對比 試驗(yàn)組磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差均少于對照組，兩組有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組正畸療效進(jìn)行對比()

附表 兩組正畸療效進(jìn)行對比()

上中切牙傾角差（°）對照組（n=25） 6.34±0.83 3.97±0.71 25.29±3.81試驗(yàn)組（n=25） 3.60±0.60 2.58±0.68 13.65±2.28 t 13.3768 7.0694 13.1078 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 磨牙位移（mm）上中切牙凸距差（mm）

2.2 兩組依從性進(jìn)行對比 對照組與試驗(yàn)組患者的治療依從性優(yōu)良率分別為68.0%、92.0%，組間作比較，試驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比 在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，試驗(yàn)組（12.0%）顯著低于對照組（40.0%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

微型種植體支抗以鈦金屬作為主要制作材料，其優(yōu)勢體現(xiàn)在體積小巧、質(zhì)量輕便、堅固性好等方面，可保證美觀性，提高滿意度，使青少年等特殊人群的心理需求得到滿足。

本組研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差較對照組減少，依從性優(yōu)良率較對照組提高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組降低（P＜0.05）。究其原因，微型種植體支抗正畸治療固定方便比較便捷，單純依賴機(jī)械嵌合力較強(qiáng)，不完全依賴于骨結(jié)合，不會造成較大的創(chuàng)傷，可明顯改善患者牙齒、牙弓，美觀整潔度較好，可顯著提高咀嚼功能，提升患者的身心狀態(tài)和自信心、生活質(zhì)量。再加上微型種植體支抗體積比較小，植入過程中十分便捷，無需患者過度進(jìn)行配合，所以接受度高。

總而言之，青少年口腔正畸中選擇微型種植體支抗可取得理想的臨床治療效果，且患者依從性良好，安全性高。