乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的影響因素分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）張王娜

乳腺癌為我國比較常見的婦科惡性腫瘤，一般情況下，在乳腺癌手術(shù)中實施冰凍病理診斷，可對于乳腺癌的疾病分型及病理類型予以準(zhǔn)確的判斷，有利于確定合適患者的手術(shù)方案[1]?；诖?，本研究對乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的影響因素進(jìn)行分析探討，具體研究過程報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取本院2016年1月～2018年5月收治的255例實施手術(shù)治療的乳腺癌患者作為研究對象，在術(shù)前均未予以化療措施，且病灶未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象；年齡為22～78歲，平均年齡為（45.85±8.96）歲；乳腺發(fā)現(xiàn)時間為2個月～3年，平均（2.36±0.75）年。

1.2 方法 設(shè)備、儀器準(zhǔn)備：抗原修復(fù)液、蘇目素修復(fù)液、免疫組化試劑、脫水機、顯微鏡（型號為CX42），切片機（型號為RM2225）。手術(shù)方案：依據(jù)患者的疾病特征、臨床特征及分級等信息，確定有效的手術(shù)方案，當(dāng)患者的腫瘤組織直徑＜3.0cm，則可制定乳房保留手術(shù)方案，并實施對應(yīng)的治療。當(dāng)患者的腫瘤直徑≥3.0cm時，進(jìn)行輔助化療措施促使腫瘤面積減小，再綜合評定其生命體征，予以乳房保留的手術(shù)方案干預(yù)。

冰凍病理措施：取得患者的乳腺組織標(biāo)本送至病理科檢查，由兩位病理科的醫(yī)師肉眼觀察乳腺組織，并記錄其組織尺寸；在顯微鏡下檢查病灶組織的體積、疾病分級及病理類型，并依據(jù)2003版的WHO乳腺腫瘤組織學(xué)予以分類；統(tǒng)計患者的腫瘤組織面積、X線鉬靶鈣化組織的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 在對比各項指標(biāo)時，需運用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件處理，當(dāng)存在統(tǒng)計意義時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

本文研究中，255例患者中，其中一級疾病等級的患者為65例，二級疾病等級的患者為120例，3級疾病等級的患者為70例；腫瘤組織直徑≤2cm的患者64例，腫瘤組織直徑＞2cm的患者191例；其中191例患者出現(xiàn)彌漫性鈣化點，64例患者少量或無鈣化點?；颊叩哪[瘤組織疾病的等級與冰凍診斷的符合率呈現(xiàn)正相關(guān)性，其腫瘤等級越高，符合率越高；且患者的腫瘤組織的直徑較大，其符合率越高，不僅如此，操作程序越為精細(xì)，則清晰度越強，符合率越高。如附表。

附表 影響冰凍診斷準(zhǔn)確率的相關(guān)因素(n,%)

3 討論

本文研究中，255例患者中發(fā)現(xiàn)乳腺癌的患者共有221例，符合率為86.67%。為提高冰凍病理方案的符合率，本研究建議主刀醫(yī)師及病理科醫(yī)師應(yīng)重視下述的環(huán)節(jié)。①提取病灶組織時，將患者的體內(nèi)腫塊組織進(jìn)行充分的取出，不可對正常組織造成傷害，促使腫塊的組織的充分性增大，有利于病理科醫(yī)師進(jìn)行觀察，不僅如此，還需避免癌細(xì)胞組織種植生長的現(xiàn)象；②對于操作程序的精細(xì)度進(jìn)行優(yōu)化，將染色資料的清晰度提高；③當(dāng)面對復(fù)雜的病理組織結(jié)構(gòu)時，需合理應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色的技術(shù)，從而將檢查的精確度進(jìn)行提高。莊粵蕾學(xué)者[2]指出，患者的腫瘤組織疾病的等級，腫瘤直徑及X線鉬靶鈣化組織的鈣化情況為影響乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的因素，臨床中需掌握主觀、客觀的因素，綜合評定結(jié)果，才可提高準(zhǔn)確率，其研究結(jié)論與本文研究結(jié)論基本一致。

總而言之，術(shù)中冰凍病理診斷具有較高的準(zhǔn)確性，可對于乳腺疾病的程度進(jìn)行有效的判斷，但其與石蠟病理診斷具有一定的缺陷，在臨床中總結(jié)對于病理診斷結(jié)果影響的主觀因素及客觀因素且進(jìn)行綜合的分析、考慮，可提高病理診斷的符合率，在臨床中具有重大的價值，值得推廣實施。