特殊護(hù)理與康復(fù)性指導(dǎo)聯(lián)合用于股骨粗隆間骨折患者中的臨床觀察

河南省濮陽惠民醫(yī)院（457000）孟春霞

在下肢骨折類型中股骨粗隆間骨折較為常見，該類患者患病后需絕對臥床，其不僅將預(yù)后恢復(fù)難度顯著增加，同時嚴(yán)重影響了術(shù)后恢復(fù)和功能恢復(fù)[1]。為此，本文對股骨粗隆間骨折患者患者開展特殊護(hù)理與康復(fù)性指導(dǎo)的臨床價值予以研究，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果分析如下。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 參與本次研究的股骨粗隆間骨折患者70例，納入時間為2016年9月～2017年10月。將所有患者依據(jù)護(hù)理模式差異性均分研究和參照兩組，n=35。研究組中男24例，女11例，年齡范圍為60歲～83歲，中位年齡為（72.6±6.5）歲。參照組中男22例，女13例，年齡范圍為62歲～85歲，中位年齡為（73.2±6.9）歲。兩組患者的基線資料（年齡、例數(shù)）經(jīng)對比，未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，組間對比判定為P＞0.05，予以比較。

1.2 方法 參照組實(shí)施日常基礎(chǔ)護(hù)理，主要流程為：術(shù)前工作的準(zhǔn)備、手術(shù)期間的配合和術(shù)后的功能訓(xùn)練等。研究組開展特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)，詳情流程為：①特殊護(hù)理。在開展手術(shù)前，護(hù)理人員需將骨折的類型和特征進(jìn)行介紹，并將其所帶來的影響和疼痛的誘因告知，之后將改善方法和使用鎮(zhèn)痛藥物潛在的不良反應(yīng)告知。加強(qiáng)與患者之間的溝通，并將良好的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建。在手術(shù)期間和手術(shù)后需對患者予以鼓勵，讓其將自我感受予以表達(dá)，將臨床特征的引發(fā)因素進(jìn)行告知，從而恢復(fù)其治療疾病的自信心[2]。此外，護(hù)理人員可通過以下方式讓其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如：聆聽音樂和深呼吸等，在一定程度上可將疼痛得以改善。為患者提供舒適、安靜的診療環(huán)境，并對患者術(shù)后的病情變化嚴(yán)密觀察，術(shù)后疼痛評估予以強(qiáng)化，并結(jié)合具體狀況實(shí)施針對性治療。定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，這樣不僅對患者多食用活血化瘀的食物起到促進(jìn)作用，同時可將患者胃腸道蠕動能力提高。②康復(fù)性指導(dǎo)?；颊咄瓿墒中g(shù)后第一天，對其肌肉收縮進(jìn)行指導(dǎo)，首先進(jìn)行繃緊，之后放松，時間分別為10秒、15秒，一天訓(xùn)練150次。術(shù)后7天結(jié)合患者的康復(fù)情況對主動練習(xí)和抗阻性練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，前者主要包括：屈髖關(guān)節(jié)鍛煉，每次15分鐘，1天10次，之后將運(yùn)動幅度、時間和頻率適當(dāng)增加。后者為抬腿練習(xí)，適當(dāng)抬高患者的患側(cè)肢體，確保與床離開，停頓10秒后緩慢放下。術(shù)后20天可讓患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，每次10分鐘，一天4次[3]。

1.3 指標(biāo)的判定 統(tǒng)計并比對研究組和參照組股骨粗隆間骨折患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，利用GQOLI-74量表進(jìn)行評估，總分100，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 臨床數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，計量數(shù)據(jù)予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，組間對比判定有統(tǒng)計學(xué)意義，說明P＜0.05。

2 結(jié)果

分析并比對研究組和參照組骨折患者的生活質(zhì)量評分，前者（軀體功能、社會功能、心理健康和物質(zhì)功能）高于后者，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

附表 聯(lián)合護(hù)理和日?；A(chǔ)護(hù)理后的生活質(zhì)量評分（分）

3 討論

特殊護(hù)理的主要流程以生理舒適干預(yù)和心理疏通為主，在一定程度上可將骨折患者的認(rèn)知水平顯著提升。康復(fù)性指導(dǎo)則通過被動練習(xí)和主動練習(xí)，結(jié)合骨折患者的具體特征和固定方式對康復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度和頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。本組表明：應(yīng)用特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)的研究組，軀體功能、社會功能、心理健康和物質(zhì)功能等生活質(zhì)量評分高于日?；A(chǔ)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)比基礎(chǔ)護(hù)理更具有針對性，結(jié)合患者的具體狀況實(shí)施針對性護(hù)理，從而改善生活質(zhì)量。

經(jīng)上研究可知，股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用特殊護(hù)理聯(lián)合康復(fù)性指導(dǎo)，不僅使其術(shù)后疼痛得以減輕，還可以將生存質(zhì)量提升，可在臨床工作上推廣和普及。