河南省南陽市中心醫(yī)院(473009)盧晶晶
1.1 一般資料 選擇2016年2月~2018年1月期間來我院就診的急性心肌梗死并心律失?;颊?2例作為研究對象,并按隨機法分配成兩組,分別為對照組41例、研究組41例。兩組患者經(jīng)影像學(xué)等檢查均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于AMI并心律失常的診斷標(biāo)準,且已將意識障礙及合并重要器官嚴重疾病者排除在外,并使患者均簽署知情同意書[1]。其中對照組患者梗死部位:有5例為下壁并后壁、8例為廣泛前壁、6例為下壁、8例為右室、9例為前間壁、5例為前側(cè)壁,男女比率為20∶21,年齡為45~82(65.32±5.34)歲;而研究組患者梗死部位:有7例為下壁并后壁、6例為廣泛前壁、5例為下壁、7例為右室、8例為前間壁、8例為前側(cè)壁,男女比率為19∶22,年齡為43~80(66.31±5.12)歲,將兩組患者的性別比例、年齡及心肌梗死部位等相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析,發(fā)現(xiàn)差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),臨床資料具有可比性。
1.2 護理方法 施以對照組患者常規(guī)護理干預(yù),如住院期間對患者病情各項指標(biāo)密切觀察記錄,加強對病區(qū)及病人的巡視、詢問,若發(fā)生異常應(yīng)及時報告且采取緊急處理措施;而施以研究組患者循證護理干預(yù),具體方法如下。(1)建立循證護理小組:該小組由臨床經(jīng)驗豐富的護士長及若干護士組成,小組成員定期開展對AMI并心律失常知識理論及護理技能的學(xué)習(xí)、培訓(xùn),且充分理解、掌握循證護理方法,并能有效地利用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫整理文獻及查詢資料。(2)循證問題提出:該小組成員根據(jù)多年臨床護理經(jīng)驗,并結(jié)合當(dāng)前針對AMI并心律失?;颊叩淖o理研究及醫(yī)院護理條件,再對患者的體質(zhì)狀況、年齡及興趣愛好等進行分析,可總結(jié)出在AMI并心律失常患者護理中出現(xiàn)的問題。(3)循證支持尋找:通過醫(yī)院護理工作對患者的記錄,如用藥、運動及睡眠等情況,再結(jié)合臨床實踐及研究文獻的查詢,從而找到相對應(yīng)的解決對策。(4)循證護理實踐:①加強用藥管理:對患者、及陪同家屬講解按時按量用藥的好處,服藥期間對患者服用藥物后各項指標(biāo)進行觀察,并記錄藥物反應(yīng)情況;②密切關(guān)注病情變化:據(jù)相關(guān)循證資料查詢,該病患者心律失常癥狀多發(fā)作在凌晨5:00至中午12:00之間。為此,小組成員應(yīng)對該時間段加強巡視工作,并密切觀察及記錄患者臨床各項指標(biāo)的變化情況;若患者出現(xiàn)心律失常前兆如心悸、乏力等現(xiàn)象,應(yīng)及時予以急救護理;③心理及康復(fù)護理:與患者多進行互動交流,并針對性對患者進行心理疏導(dǎo),建立良好和諧的護患關(guān)系;待患者病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)其進行簡單、有計劃的康復(fù)訓(xùn)練,期間注意觀察患者的心律變化情況。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組住院及臥床的時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析處理,以(表)表示計量資料,使用t檢驗,使用X2檢驗計數(shù)資料,若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
如附表所示,研究組患者經(jīng)循證護理干預(yù)后,其臥床時間及住院時間均短于對照組,且組間差異較大(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。
附表 兩組患者住院及臥床時間比較(,d)
附表 兩組患者住院及臥床時間比較(,d)
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對AMI并心律失常患者采取科學(xué)、有效及規(guī)范化的護理措施干預(yù),可有效地改善患者的心律失常癥狀,以促使患者早日康復(fù)。循證護理通過加強用藥管理,可提高患者臨床治療的有效性,同時觀察患者的用藥反應(yīng),可系統(tǒng)化跟蹤患者病情的恢復(fù)或發(fā)展情況,并相應(yīng)開展護理工作,以促使患者早日康復(fù)[2]。此外,循證護理與傳統(tǒng)護理模式不同,要先對AMI并心律失?;颊叩陌Y狀、問題等情況提前尋找循證信息支持,再根據(jù)護理人員自身的實踐經(jīng)驗,從而將有效、科學(xué)地護理措施落實到患者護理過程中的每一個環(huán)節(jié),為患者提供優(yōu)質(zhì)、人性化的護理服務(wù),以促使良好和諧的護患關(guān)系建立,又可提高患者對治療、護理工作的配合度,充分發(fā)揮了循證護理服務(wù)的優(yōu)勢。本文研究結(jié)果表明,經(jīng)循證護理干預(yù)后研究組患者的臥床時間及住院時間短于對照組,且P<0.05,差異顯著具統(tǒng)計學(xué)意義。
可見,對AMI并心律失?;颊卟捎醚C護理干預(yù),可使患者盡快康復(fù),值得推廣。