居家護(hù)理對(duì)中重型顱腦損傷患者生活質(zhì)量的影響

鄭州市第十五人民醫(yī)院（450000）豆玲

顱腦損傷屬于創(chuàng)傷，可影響患者的生命健康，即使搶救成功可引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥和后遺癥，從而將患者的生活自理能力降低，繼而影響患者的生活質(zhì)量。本次研究主要分析居家護(hù)理對(duì)中重型顱腦損傷患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本次研究中的60例中重型顱腦損傷患者入院時(shí)間為2016年9月～2017年10月，60例患者依據(jù)護(hù)理模式的差異性分為觀察和對(duì)照兩組，每組30例。對(duì)照組是由18例男性患者和12例女性患者組成，年齡跨度20～74歲，（53.5±1.7）歲為平均年齡，觀察組是由20例男性患者和10例女性患者組成，年齡跨度22～76歲，（54.6±1.9）歲為平均年齡。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)比較后，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)出院指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行門診隨訪。觀察組患者為居家護(hù)理，內(nèi)容如下：制定護(hù)理內(nèi)容。和患者的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，并將其制作成手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包含導(dǎo)尿管護(hù)理、氣管切開護(hù)理、壓瘡護(hù)理、鼻飼管護(hù)理、心理疏通、喂食方式和訓(xùn)練方法[1]。

居家護(hù)理方法。選取臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員作為隨訪人員，加大培訓(xùn)力度，內(nèi)容包含隨訪過程中需要注意的事項(xiàng)，患者和家屬的交流方法、量表評(píng)估和護(hù)理內(nèi)容。為患者創(chuàng)建相應(yīng)的護(hù)理檔案，確定隨訪時(shí)間，出院3個(gè)月內(nèi)需要每個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪，而后每3個(gè)月隨訪一次[2]。出院后每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次上門隨訪，而后每半年進(jìn)行上門隨訪，經(jīng)過隨訪對(duì)患者實(shí)施健康宣教以及護(hù)理，了解患者恢復(fù)狀況和護(hù)理措施執(zhí)行狀況，定期更換患者的管道。定期進(jìn)行會(huì)議，改進(jìn)居家護(hù)理的不足，此外需要對(duì)居家護(hù)理的過程進(jìn)行監(jiān)控。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[3]采用DMQLS（生活質(zhì)量量表）評(píng)估觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容為心理職能、生理職能、社會(huì)功能以及精神健康，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，表現(xiàn)形式為計(jì)量資料，檢驗(yàn)指標(biāo)為t值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后以P＜0.05為差異表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過居家護(hù)理后心理職能、生理職能、社會(huì)功能以及精神健康分?jǐn)?shù)顯著提升，高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)對(duì)比后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。

附表 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量

3 討論

對(duì)于中重型顱腦損傷康復(fù)護(hù)理惹眼，居家護(hù)理可有效延續(xù)醫(yī)療照護(hù)，緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此外可提升患者及其家屬的護(hù)理技術(shù)能力，減少患者的恢復(fù)時(shí)間，有助于病情恢復(fù)。就目前而言，人們對(duì)居家護(hù)理予以重視和關(guān)注，對(duì)中重型顱腦損傷患者進(jìn)行搶救后，會(huì)出現(xiàn)后遺癥，為此需要對(duì)其實(shí)施長(zhǎng)期支持以及照顧，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素患者不能長(zhǎng)期住院，無法滿足患者的康復(fù)要求。如患者在家中獲取護(hù)理人員的指導(dǎo)以及照顧，可緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力?；颊叱鲈汉髮?shí)施居家護(hù)理，可有效延續(xù)護(hù)理服務(wù)，有助于患者日常生活能力的提升。

居家護(hù)理模式可為患者創(chuàng)建護(hù)理檔案，并發(fā)放相關(guān)護(hù)理手冊(cè)，定期對(duì)患者實(shí)施電話隨訪和上門隨訪，而后和患者的實(shí)際情況進(jìn)行相互結(jié)合對(duì)其予以護(hù)理，如導(dǎo)管護(hù)理、心理疏通、康復(fù)訓(xùn)練、導(dǎo)尿管和鼻飼管等。居家護(hù)理對(duì)于患者而言，無陌生的環(huán)境，患者可在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行恢復(fù)，家屬在患者身邊進(jìn)行陪伴，使得每個(gè)方面均具有個(gè)性化，從而滿足患者的需求，使其配合護(hù)理，對(duì)病情恢復(fù)可起到促進(jìn)作用。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)居家護(hù)理后心理職能、生理職能、社會(huì)功能以及精神健康分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比后差異顯著。

總之，將居家護(hù)理模式應(yīng)用于中重型顱腦損傷患者中，可顯著改善患者的不良預(yù)后，提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。