創(chuàng)傷性四肢骨折患者凝血指標(biāo)的改變情況與血栓形成的關(guān)系探析

河南省漯河市中心醫(yī)院（462000）楊亞飛

河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462000）彭麗容

創(chuàng)傷性四肢骨折在臨床中較為常見，暴力、高空墜落、車禍、扭傷、跌傷等都會引起創(chuàng)傷性四肢骨折。人體的四肢活動量較大，骨折后若不及時進(jìn)行治療會加重骨折的傷害，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致傷肢肌肉和神經(jīng)血管受到損傷，引發(fā)深靜脈血栓。基于此，本研究主要探討創(chuàng)傷性四肢骨折患者凝血指標(biāo)變化情況對血栓形成的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年4月期間內(nèi)接收的72例創(chuàng)傷性四肢骨折合并深靜脈血栓患者作為觀察組，另選取同期本院接受的75例創(chuàng)傷性四肢骨折無深靜脈血栓患者作為對照組。觀察組中，男39例，女33例，年齡24～57歲，平均年齡（40.5±16.5）歲；對照組中，男37例，女38例，年齡21～56歲，平均年齡（38.5±17.5）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，可對比。

1.2 方法 于手術(shù)前后抽取患者空腹3.0ml肘靜脈血，檢測凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前后凝血相關(guān)指標(biāo)情況對比：手術(shù)前TT、PT、APTT、FIB、D-D水平比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)后兩組TT、PT、APTT水平比較P＞0.05，差異仍無統(tǒng)計學(xué)意義，但FIB、D-D水平較手術(shù)前與對照組來說顯著增高，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。

附表 手術(shù)前后凝血相關(guān)指標(biāo)情況對比()

附表 手術(shù)前后凝血相關(guān)指標(biāo)情況對比()

觀察指標(biāo) 觀察組（n=72） 對照組（n=75） t P手術(shù)前TT（s） 13.85±1.26 13.87±1.31 0.094 0.925 PT（s） 12.09±1.32 12.13±1.28 0.187 0.852 APTT（s） 28.47±2.01 28.69±2.24 0.626 0.532 FIB（g/L） 3.81±1.16 3.79±1.08 0.108 0.914 D-D（μg/L） 509.42±129.61 497.58±114.62 0.587 0.558手術(shù)后TT（s） 13.91±1.32 13.89±1.28 0.093 0.926 PT（s） 12.11±1.35 12.09±1.38 0.089 0.929 APTT（s） 29.13±1.96 29.58±2.01 1.374 0.172 FIB（g/L） 4.49±2.18 3.81±1.12 2.392 0.018 D-D（μg/L） 690.27±168.45 591.26±128.31 4.019 0.000

3 討論

創(chuàng)傷性四肢骨折是指骨結(jié)構(gòu)受到損傷，例如，車禍、外傷、暴力、跌落等，使骨的完整性和連續(xù)性受到破壞，創(chuàng)傷性四肢骨折主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙、活動異常等。深靜脈血栓是創(chuàng)傷性四肢骨折患者術(shù)后極為常見且較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，主要是由于血液在患者靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻滯血液流動所導(dǎo)致。李東陽[1]等研究證實，創(chuàng)傷性四肢骨折患者受到創(chuàng)傷并接受手術(shù)治療后，會對凝血系統(tǒng)的平衡造成極大影響，使得凝血因子、血管內(nèi)皮細(xì)胞均受到損傷。并且患者骨折后應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)極大增高，導(dǎo)致凝血酶原形成凝血酶并進(jìn)入患者血液中，從而誘發(fā)血栓形成。本研究中，觀察組手術(shù)后FIB、D-D水平較手術(shù)前與對照組來說顯著增高，與劉進(jìn)顯[2]等研究結(jié)果完全符合。分析主要由于FIB水平的增高會加大人體血液的濃稠度，從而導(dǎo)致血流淤積形成血栓。并且D-D水平是目前臨床上檢測人體凝血狀態(tài)的常用指標(biāo)，因此其水平的增高可以提示患者血液處于高凝狀態(tài)。

綜上所述，創(chuàng)傷性四肢骨折患者手術(shù)后機(jī)體血液處于高凝狀態(tài)，凝血功能指標(biāo)會發(fā)生一定變化，臨床上應(yīng)加大對于患者FIB、D-D水平的檢測，及時診斷和治療深靜脈血栓，改善患者的預(yù)后。