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    派力奧在種植體植入術(shù)中的應(yīng)用

    2019-10-26 01:49:12河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院450000霍靜煜李瑋
    首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:米諾創(chuàng)口環(huán)素

    河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院(450000)霍靜煜 李瑋

    牙齦炎、牙周炎及外傷、口腔保護(hù)不到位均會導(dǎo)致牙齒缺損,牙種植術(shù)是目前治療牙齒缺損的主要方式,具有美觀大方,類似于天然牙體等功能,但預(yù)防術(shù)后感染也十分重要。我院現(xiàn)對牙種植體植入術(shù)后患者采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療,取得較好的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2015年8月~2017年8月接收的口腔種植牙患者90例,全部實施牙種植體植入術(shù),分為對照組和實驗組,每組各45例,對照組:男患者27例,女患者18例,年齡22~68歲,平均年齡(47.6±4.4)歲,種植牙104顆;實驗組:男患者26例,女患者19例,年齡24~69歲,平均年齡(46.3±4.6)歲,種植牙107顆,兩組患者常規(guī)資料差異不大(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 所有患者均采用國際口腔種植學(xué)會種植系統(tǒng)種植義齒,術(shù)后10天拆線。對照組患者術(shù)后服用頭孢丙烯分散片(上海美優(yōu)制藥,口服,每日2粒,1日1次)和奧硝唑分散片(湖南九典制藥,口服,每日2粒,1日2次),服用3天后改用復(fù)方氯已定漱口水含漱;實驗組除常規(guī)處理外,關(guān)閉手術(shù)切口前在種植體周圍推注鹽酸米諾環(huán)素軟膏(商品名為派力奧,Sunstar INC Japan,進(jìn)口藥品注冊證號H2015314,每支0.5g),叮囑所有患者術(shù)后兩周復(fù)診,了解種植體及骨結(jié)合、牙齦變化情況。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后兩周創(chuàng)口愈合情況,創(chuàng)口愈合評價指標(biāo),痊愈:種植體周圍創(chuàng)口愈合良好,無感染、紅腫、疼痛;有效:種植體周圍創(chuàng)口基本愈合,無感染、疼痛,略有紅腫;無效:種植體周圍創(chuàng)口愈合差,有紅腫、疼痛感。

    2 結(jié)果

    比較兩組患者術(shù)后兩周牙齦創(chuàng)口愈合情況,對照組有效率為84%,實驗組為96%,實驗組有效率明顯高于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義,見附表。

    附表 兩組患者牙齦創(chuàng)口愈合情況比較

    3 結(jié)論

    牙種植體是目前治療牙齒缺損的主要方法,通過植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),起到支持及固位上部牙修復(fù)體缺牙的修復(fù)方式。包括下部支持種植體和上部牙修復(fù)體兩部分[1]。雖然通過手術(shù)成功植入后,仍有發(fā)生牙周炎及感染的風(fēng)險,因此不僅要求手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,還應(yīng)做好預(yù)防術(shù)后口腔感染準(zhǔn)備。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于新型的半合成四環(huán)素類藥物[2],藥理作用溫和無刺激,對多種病菌具有抗菌作用如產(chǎn)黑色素類桿菌、伴放線放線桿菌、牙齦卟啉菌、革蘭陰性菌等,此外用藥為局部注射,進(jìn)入人體血液循環(huán)少,安全性較高。鹽酸米諾環(huán)素軟膏生物學(xué)機(jī)制有以下幾點:①能抑制蛋白酶,主要是基質(zhì)金屬蛋白酶活性,有利于牙周韌帶細(xì)胞增殖及生物大分子合成,使牙周組織重新附著。②抑制中性粒細(xì)胞及細(xì)菌中的膠原酶活性,防止被牙槽骨吸收,減少牙根面脫鈣面積,促進(jìn)結(jié)締組織細(xì)胞生長于牙根結(jié)構(gòu),促進(jìn)牙周組織再生。③通過對牙周袋底局部注射鹽酸米諾環(huán)素軟膏,軟膏中的可溶性油質(zhì)微顆粒使其藥物停留時間長,增加了藥物濃度,軟膏遇水后還可形成一層保護(hù)膜,藥物中的有效成分釋放揮發(fā)時間大約為7d,保留了一定時間的藥物濃度,降低了種植體周圍齦下微生物密度和桿菌構(gòu)成比,增加了球菌的構(gòu)成比,使其中的細(xì)菌構(gòu)成更接近于正常齦溝狀態(tài),有效地阻止病原菌、細(xì)菌對種植體周圍組織的破壞。④此外牙齦和種植體之間的縫隙被軟膏填滿,有效避免了細(xì)菌、食物殘渣的入侵,促進(jìn)了牙齦切口的愈合,減少了炎癥發(fā)生,減輕了患者痛苦,有利于早日愈合。本文研究中通過對接受種植體植入術(shù)的患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合常規(guī)消炎藥治療,與單純采用常規(guī)消炎藥相比,實驗組患者切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜合上述,植入術(shù)中對種植體周圍推注鹽酸米諾環(huán)素軟膏,能預(yù)防術(shù)后感染,促進(jìn)牙齦切口愈合,值得臨床應(yīng)用。

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