探討米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效

天津市北辰區(qū)北辰中醫(yī)院（300400）胡雙麗

近些年來(lái)，臨床研究顯示，子宮肌瘤的發(fā)生與病情的發(fā)展受孕激素的影響較大，由此，利用抑制孕激素分泌的藥物進(jìn)行子宮肌瘤的治療逐步受到人們的關(guān)注。本案選取了我院所收治的48例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，利用米非司酮進(jìn)行治療，并取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月～2018年1月所收治的48例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均行婦科及必要輔助檢查確診，知曉本案研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。排除長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物、米非司酮過(guò)敏、子宮內(nèi)膜或頸管存在惡性病變等患者?；颊吣挲g35～55歲，平均(45.6±4.1)歲；漿膜下肌瘤6例，壁間肌瘤33例，黏膜下肌瘤4例，混合性肌瘤5例；肌瘤直徑3～8cm，平均（4.2±2.3）cm。

1.2 方法 給予患者米非司酮(生產(chǎn)商：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950197)進(jìn)行口服，于月經(jīng)來(lái)潮的第1d開(kāi)始，每晚臨睡前服下，每日1次，每次12.5mg，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后對(duì)患者進(jìn)行檢查，測(cè)量患者子宮及子宮肌瘤三維徑線(xiàn)；治療期間定期行常規(guī)及肝腎功能檢查，抽取靜脈血采取放射免疫法檢測(cè)患者各項(xiàng)激素水平，包括卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)及血紅蛋白等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料，并利用t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后子宮及子宮肌瘤體積變化情況 患者治療前子宮及子宮肌瘤體積較治療前明顯縮小（329.1±32.6 vs 202.3±25.2）cm3、（67.9±10.2 vs 38.7±8.6）cm3，治療前后比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者治療前后各項(xiàng)激素水平比較 患者治療后FSH、LH、E2、P等激素指標(biāo)水平較對(duì)治療前均明顯下降，而血紅蛋白水平較治療前明顯上升，治療前后比較存在顯著差異(P＜0.05)。見(jiàn)附表。

附表 患者治療前后各項(xiàng)激素水平比較()

附表 患者治療前后各項(xiàng)激素水平比較()

時(shí)間 FSH(μg/L) LH(IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) 血紅蛋白(g/L)治療前 25.2±4.8 22.4±3.6 386.1±34.8 18.8±5.2 81.2±15.3治療后 15.1±4.2 13.2±2.4 153.8±33.2 6.3±2.5 124.1±16.9 t 5.025 4.374 7.812 6.365 -8.016 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

子宮肌瘤是一種臨床常見(jiàn)的女性生殖器良性腫瘤，多發(fā)于育齡期婦女。對(duì)于子宮肌瘤患者的治療，以往臨床通常會(huì)行肌瘤剔除術(shù)或是子宮切除術(shù)。近些年來(lái)大量臨床研究自生物化學(xué)、組織學(xué)等方面證實(shí)，子宮肌瘤的生長(zhǎng)與孕激素之間存在密切聯(lián)系[1]。為此，對(duì)于子宮肌瘤的治療，臨床逐步轉(zhuǎn)向利用可抑制孕激素分泌的藥物進(jìn)行治療。米非司酮是一種新型甾體類(lèi)藥物，其可與P受體相互結(jié)合，并通過(guò)對(duì)受體產(chǎn)生作用而阻斷P。采取口服方式給予患者米非司酮一方面可促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的吸收，另一方面也便于藥物的代謝。通常的，口服米非司酮20min后即可于血液中檢測(cè)到，1～2h后藥物的血液濃度達(dá)最高峰。據(jù)臨床研究表明，相比于P，米非司酮與P受體的親和力要高出4倍，可有效阻斷P受體與P的相互結(jié)合，使孕激素?zé)o法生成，從而抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)[2]。

本案利用米非司酮對(duì)我院所收治的48例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，治療后患者子宮及子宮肌瘤體積明顯縮小，且FSH、LH、E2、P等激素指標(biāo)水平較對(duì)治療前均明顯下降，而血紅蛋白水平較治療前明顯上升，治療前后比較均存在顯著差異(P＜0.05)。由此可以看出，米非司酮治療子宮肌瘤有助于患者肌瘤體積的縮小，同時(shí)改善患者機(jī)體激素水平，有利于糾正患者貧血癥狀，減少盆腔充血的發(fā)生，臨床療效顯著。要注意的是，利用米非司酮治療子宮肌瘤也存在一定復(fù)發(fā)率，當(dāng)前尚無(wú)法完全取代手術(shù)治療，針對(duì)手術(shù)禁忌者，可采取此方法進(jìn)行治療，但若患者病情嚴(yán)重，其仍需行手術(shù)治療。

綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效較好，可有效縮小肌瘤體積，改善患者激素狀況，且不易產(chǎn)生嚴(yán)重不良并發(fā)癥，安全性較高，可作為臨床治療子宮肌瘤的首選藥物。