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    腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者的效果及對(duì)性功能的影響對(duì)比

    2019-10-26 01:49:10河南省靈寶市第一人民醫(yī)院472500亢奇
    首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:性心理性功能肌瘤

    河南省靈寶市第一人民醫(yī)院(472500)亢奇

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 對(duì)醫(yī)院2016年2月~2018年2月收治的實(shí)施手術(shù)的73例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧,其中有41例實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),記為腹腔鏡組;剩余32例實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù),記為開腹組。腹腔鏡組年齡36~58歲,平均(46.9±4.4)歲;開腹組年齡35~60歲,平均(47.2±4.6)歲。組間臨床資料均未見顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 方法 腹腔鏡組實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù):實(shí)施全身麻醉,引導(dǎo)患者采用高膀胱低足截石位治療,在臍上或者臍孔做切口,建立二氧化碳?xì)飧梗瑝毫?2~14mmHg。置入腹腔鏡,對(duì)盆腔進(jìn)行穿刺檢查,在子宮肌層注入20U縮宮素,采用單極電凝對(duì)假包膜進(jìn)行處理,在恥骨上用大抓鉗將肌瘤夾住,對(duì)包膜和肌瘤合理分離,徹底沖洗盆腔,將氣體排出,縫合切口。開腹組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù):實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉,常規(guī)消毒鋪巾,開腹并觀察腹腔情況,結(jié)合術(shù)前檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整、徹底切除肌瘤,對(duì)其逐層縫合。

    1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比手術(shù)指標(biāo),包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、出血量、術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。②對(duì)比術(shù)后6個(gè)月兩組性功能評(píng)分:參照《國際女性性功能評(píng)估量表》評(píng)價(jià),包括性欲、性高潮、性喚起、性心理和性行為,各項(xiàng)評(píng)分總分均為150分,評(píng)分越高認(rèn)為對(duì)應(yīng)維度的性功能越佳。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS21.0軟件為檢驗(yàn)工具,分別以t、X2檢驗(yàn)計(jì)量()、計(jì)數(shù)(%)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 腹腔鏡組手術(shù)持續(xù)時(shí)間(73.02±6.88)min、術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間(7.11±1.52)d,均短于開腹組的(83.67±7.56)min、(10.42±2.12)d(P<0.05),出血量(182.52±36.71)ml,少于開腹組的(327.50±34.10)ml(P<0.05);腹腔鏡組無并發(fā)癥,開腹組有2例切口感染、2例泌尿系感染、1例肺部感染、1例切口滲血,腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率(0)明顯低于開腹組(18.75%)(P<0.05)。

    2.2 術(shù)后6個(gè)月兩組性功能評(píng)分對(duì)比 腹腔鏡組術(shù)后6個(gè)月性欲、性高潮、性喚起、性心理、性行為評(píng)分均明顯高于開腹組(P<0.05),見附表。

    附表 術(shù)后6個(gè)月兩組性功能評(píng)分對(duì)比(,分)

    附表 術(shù)后6個(gè)月兩組性功能評(píng)分對(duì)比(,分)

    組別 n 性欲 性高潮 性喚起 性心理 性行為腹腔鏡組 41 120.41±6.70 122.48±6.51 123.41±5.67 124.51±6.71 126.52±6.14開腹組 32 107.42±6.63 105.60±6.27 106.44±5.42 107.45±6.28 105.47±6.15 t 8.257 11.170 12.934 11.083 14.524 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    本次研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡組手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于開腹組,前者各方面的性功能評(píng)分均高于后者,可知腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不僅具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì),并且對(duì)術(shù)后性功能的影響較小,術(shù)后性功能能夠得到快速、有效地恢復(fù)。腹腔鏡操作系統(tǒng)在建立二氧化碳?xì)飧沟臈l件下進(jìn)行手術(shù)能夠盡可能減輕對(duì)正常組織的創(chuàng)傷,避免正常組織結(jié)構(gòu)受損或者功能被破壞,且腹腔鏡操作系統(tǒng)能夠在保證完整、徹底切除腫瘤病灶的同時(shí)減輕對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷,確保術(shù)后內(nèi)分泌功能和性功能快速恢復(fù)[1]。另一方面,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)僅需要數(shù)個(gè)操作孔和觀察孔相互配合便能完成,能夠避免做較長的手術(shù)切口,從而減輕患者術(shù)后的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),也是加快術(shù)后恢復(fù),改善性功能的重要條件[2]。因此,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不僅具有微創(chuàng),恢復(fù)快,并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì),并且還可確保術(shù)后患者性功能快速恢復(fù),應(yīng)用價(jià)值明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

    綜上所述,建議在子宮肌瘤患者中實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),不僅創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,并且還可保證術(shù)后性功能的良好恢復(fù)。

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