心電圖對高血壓左心室肥厚與肥厚型心肌病的鑒別診斷價值分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）陳肖

12導(dǎo)聯(lián)心電圖作為篩選、鑒定、診斷肥厚心肌病首選的輔助檢查手段。肥厚型心肌病患者的心電圖異于常人，左心室或雙室肥厚及ST-T改變，深而倒置的T波，有時有異常Q波。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。還可以發(fā)現(xiàn)其他心律失常，房顫，早博等。本研究選取了2017年1月～2017年12月在我院的患者為研究對象，通過探討相關(guān)指標對肥厚型心肌病患者與高血壓左心室肥厚患者之間的差異進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次實驗選取了2017年1月～2017年12月在我院進行高血壓左心室肥厚以及肥厚型心肌病的患者為研究對象，共58例，所有患者均符合診斷標準。在排除標準方面，以排除患有冠心病、主動脈瓣膜病變、先天性心臟病、淀粉樣病變、風(fēng)濕性心臟病、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病及患有家族肥厚型心肌病。其中，男40例，女18例；年齡34～67歲之間，平均年齡為（53.2±2.1）歲，兩組患者在一般資料上不存在顯著差異，可以進行對比試驗。

1.2 方法 對照組為肥厚型心肌病患者，觀察組為高血壓左心室肥厚的患者，通所有患者采用心電圖進行病情分析，為了使心電圖清晰，基線平穩(wěn)，全部患者都左側(cè)臥位。使用超聲心動圖儀測量各個指標，主要包括左室后壁厚度、最大左室壁厚度等，并計算LVMI。

1.3 觀察指標 分別對比兩組患者的資料，記錄好兩組患者的心電圖指標，對比分析心電圖對肥厚型心肌病的敏感度和特異性。分別分析異常Q波，ST段壓低等具體指標的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，用均數(shù)加減標準差表示，用t進行訓(xùn)練比較，用頻數(shù)和百分比表示計數(shù)資料，組方比較采用卡方檢驗，P小于0.05說明差異有顯著性。

2 結(jié)果

從實驗結(jié)果上分析，對照組患者在QTmax和QTmin上的結(jié)果是高于觀察組，如附表1所示。此外，對照組在Q波異常以及T波倒置及ST-T段壓低的發(fā)生率上較高，具體情況如附表2所示。兩組患者在舒張壓、收縮壓等多項指標上存在差異，具體情況如附表3所示。

附表1 兩組患者在心電圖離散程度的對比分析()

附表1 兩組患者在心電圖離散程度的對比分析()

組別 例數(shù) QTmax QTmin QTd觀察組 29 354.3±24.5 362.3±15.4 27.89±6.33對照組 29 428.1±37.6 387.5±21.3 38.5±8.5 t - 5.343 5.431 7.321 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者在Q波異常以及T波倒置及ST-T段壓低的發(fā)生率對比(例,%)

附表3 兩組患者心電圖檢測后一般資料的對比情況(表,mm)

附表3 兩組患者心電圖檢測后一般資料的對比情況(表,mm)

左室收縮末期內(nèi)徑觀察組 13.5±1.8 14.5±1.2 54.3±6.7 33.5±6.2對照組 9.7±4.1 17.3±4.4 44.2±5.3 26.8±4.8 t/x2 6.233 4.519 6.743 6.138 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別(n=29)左室后壁厚度最大左室壁厚度左室舒張末期內(nèi)徑

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。高血壓左心室肥厚是指高血壓病人由于外周血管阻力增強或血容量增加，加重了心臟的負擔(dān)，久而久之，心臟發(fā)生肥厚，繼而心臟擴大，影響心臟的功能。而肥厚心肌病是一種原因不明的心肌疾病，特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，心室內(nèi)腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應(yīng)性下降。

研究結(jié)果顯示，Q波異常以及T波倒置及ST-T段壓低的發(fā)生率多出現(xiàn)在肥厚型心肌病患者的身上，這與有關(guān)專家學(xué)者的研究結(jié)果一致。但是T波倒置在心電圖的檢測上，通常被提示為左室心尖受累，與高血壓左心室肥厚患者在對比上的差異不大，因此，不能作為辨別的主要指標。

綜上所述，兩組患者在心電圖指標上差異具有顯著性，Q波異常以及ST-T段壓低則可以作為基本辨別的指標，需要重點關(guān)注。