病歷書寫錯誤拷問醫(yī)患信任

◎文/任然

近日，四川瀘州68歲的王先生向新京報反映，8月中旬他到醫(yī)院去看腸胃病，然而出院證明書上的診斷居然顯示，懷疑王先生有子宮肌瘤。讓王先生感到窩火的是，錯誤發(fā)生后醫(yī)生表示錯誤在“下面的人”，并未表示歉意。新京報曝光此事后，瀘州市人民醫(yī)院表示對當事人深表歉意，在調查中未發(fā)現住院期間診療行為異常，但醫(yī)生在書寫出院記錄過程中出現病歷書寫錯誤，當事醫(yī)生未認真檢查直接打印存檔。醫(yī)院正繼續(xù)聯系王先生，希望盡最大的誠意取得諒解。

男性患者的出院證明書上卻顯示“懷疑有子宮肌瘤”，這確實是件讓人匪夷所思的事。涉事主治醫(yī)師表示這是“下面的人”造成的，而院方則回應稱，是醫(yī)生在書寫出院記錄過程中出現病歷書寫錯誤，即責任在醫(yī)生。但這兩種說法的疑點都很多。如果是“下面的人”所致，這個“下面的人”具體是指誰？如果是病歷書寫錯誤，也未免錯得太低級。如果不是患者發(fā)現，是否意味著荒唐事就這樣發(fā)生了？如果患者是位女性，或者是診斷書寫成其他疾病，那患者是否又要經歷一番折騰？醫(yī)院難道就沒有相應的防錯機制，非得要患者來指出？

此事到底真相如何，當地衛(wèi)生部門不妨結合醫(yī)院過往的患者投訴信息，加以嚴肅調查，還患者一個公道，也打消外界的疑慮。但此事在具體的“真相”外，仍有頗多值得審視的地方。

首先，按理說，到底是醫(yī)生寫錯還是其它環(huán)節(jié)造成的問題，要調查起來并不會太復雜。如果真是醫(yī)生寫錯，一開始何不大大方方承認？此事最終被“捅”到媒體和輿論面前，說明此前雙方的溝通是失敗的。由此或許也說明，醫(yī)患之間的信任度確實存在一定的問題。而它的“受傷”帶來的影響，遠比一次不認真的“病歷書寫”更嚴重。

其次，此事說大也大，說小也小。然而，事件發(fā)生后，醫(yī)生和醫(yī)院的說法相互矛盾，最終導致患者不得不訴諸媒體。這樣一種高成本的處置、溝通方式，反映出對于相關事件的處理，院方還是未有專業(yè)化、系統(tǒng)化的應對機制。此種“自說自話”的觀感，與醫(yī)院該有的專業(yè)形象呈現出不小的反差。這樣一種狀況，或也是現實中醫(yī)患糾紛和矛盾容易“升級”的一個重要導火索。據報道，在中國醫(yī)師節(jié)到來之際，該醫(yī)院還自主拍攝了《我是醫(yī)生不是神》MV影片，在網絡上走紅。既然該院有這樣的宣傳能力和水準，是不是也可以把這種能力和精力放些在與患者溝通上，讓患者更滿意，而非在MV中表示“我是醫(yī)生不是神，只是個普通人”？

跳出個案來看，當事人王先生懷疑的醫(yī)院為患者“私加項目”、過度檢查的問題，在現實生活中確實也具有一定的普遍性。諸如“醫(yī)院給病人亂增加檢查項目”的吐槽，在網上比比皆是。這次莫名出現的檢查項目，恰恰成了一個“把柄”，因此也大大削弱了院方解釋的公信力。更值得注意的是，這一現象，不僅私立醫(yī)院存在，公立醫(yī)院也屢屢被吐槽。就此而言，不管是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，治療的透明度都還有待提升。

無論具體真相如何，此事發(fā)酵的過程和輿論反響，反映出當前醫(yī)療生態(tài)和醫(yī)患關系中的諸多現實：糾錯防錯機制不足、治療信息不透明、醫(yī)患信任度不高、醫(yī)療糾紛處置低效等等。而在這樣的醫(yī)療生態(tài)和醫(yī)患關系中，患者、醫(yī)生、醫(yī)院都必然受傷。