烏魯木齊市天山區(qū)流動人口肺結(jié)核病與手足口病防治知識知曉率調(diào)查

夏甫開提·阿力甫 馬國芳

新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，烏魯木齊，830011

2016年中國流動人口規(guī)模高達2.45億，占總?cè)丝诘?8%，流動人口已成為傳染病的高風(fēng)險人群[1]，這一群體的健康問題不容忽視。為了對流動人口實施精準(zhǔn)健康教育和促進行動，必須了解流動人口對傳染病防治的認知現(xiàn)狀。本研究調(diào)查了烏魯木齊天山區(qū)流動人口對肺結(jié)核病和手足口病防治知識的知曉率，為完善流動人口傳染病防治工作提供參考依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法從烏魯木齊市天山區(qū)選取流動人口集中的6個社區(qū)(環(huán)路北社區(qū)、黑甲山社區(qū)、南灣街社區(qū)、和順花園3期、寬北巷北社區(qū)、建中小區(qū))，以具有本市戶口、在本市由于工作和生活等原因居住時間超過1個月、身份為學(xué)生/病人、出差人員為排除標(biāo)準(zhǔn)選出調(diào)查對象。共發(fā)放問卷243份，回收有效問卷243份，有效率100%。

1.2 研究方法

本研究主要應(yīng)用問卷調(diào)查法，采用一對一調(diào)查方式，由調(diào)查對象自行填寫問卷；如不能獨立完成填寫，則采用面對面詢問方式由調(diào)查員協(xié)助填寫。參考國家衛(wèi)健委設(shè)計的2016年全國流動人口健康素養(yǎng)調(diào)查問卷，結(jié)合烏魯木齊市流動人口現(xiàn)狀確定問卷內(nèi)容。問卷由21題組成，分為基本知識(3題)、肺結(jié)核病防治知識(9題)、手足口病防治知識(9題)3方面。答對1題賦1分，答錯0分，得分范圍0-16分，以總分反映流動人口對肺結(jié)核病和手足口病防治的認知水平。為綜合分析其影響因素，將流動人口對肺結(jié)核病和手足口病防治認知的評分作為應(yīng)變量，將性別、年齡、民族、戶口、月收入、居住時間等9項基本信息作為自變量，進行多元線性回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析。主要分析方法有描述性分析、χ2檢驗、多元線性回歸分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象中漢族111人(45.7%)，少數(shù)民族132人(54.3%)；城鎮(zhèn)戶口163人(67.1%)，農(nóng)村戶口80人(32.9%)；年齡以20-35歲(42.8%)和36-50歲(50.2%)為主；婚姻狀況以已婚為主(77.0%)；人均月收入以≥3000元為主(48.1%)；文化程度以高中/中專/職高為主(39.9%)；居住時間以1-3年以下為主(49.4%)；職業(yè)多種多樣。

2.2 肺結(jié)核病防治知識知曉率及影響因素分析

2.2.1 肺結(jié)核病防治知識知曉情況。調(diào)查對象對肺結(jié)核病有無疫苗(10.7%)、能否治好(25.5%)、相關(guān)政策(28.0%)等的知曉率較低，而對肺結(jié)核病傳染性(80.2%)、傳播途徑(77.0%)、癥狀(65.8%)、治療是否一定要做到按時、全程和規(guī)律服藥(74.5%)等方面知曉率較高。

2.2.2 肺結(jié)核病防治知識知曉情況的單因素分析。單因素分析得出年齡段、居住時間、文化程度、婚姻狀況、人均月收入等5項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.3 肺結(jié)核病防治知識知曉情況的多元線性回歸分析。民族、文化程度2個自變量與流動人口對肺結(jié)核病防治認知之間均存在相關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1 肺結(jié)核病防治知識知曉情況的多元線性回歸分析

2.3 手足口病防治知識知曉率及影響因素分析

2.3.1 手足口病防治知識知曉情況。樣本流動人口家中有0-7歲孩子的有192人，對這192人進行了手足口病防治知識調(diào)查。受調(diào)查者對手足口病高發(fā)季(19.8%)、傳播途徑(14.1%)、需隔離時間(19.8%)、能否用抗生素治療(34.4%)及有效預(yù)防措施(34.9%)等的了解度不夠，知曉率都低于50.0%；對手足口病能否防治(79.2%)、高發(fā)人群(68.8%)、常見癥狀(71.4%)、主要傳染源(51%)等方面了解較多，知曉率高于50.0%。

2.3.2 手足口病防治知識知曉情況的單因素分析。對樣本流動人口手足口病防治認知情況進行單因素分析，年齡段、民族、戶口性質(zhì)、居住時間、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等7項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3.3 手足口病防治知識知曉情況的多元線性回歸分析。民族、文化程度、婚姻狀況等3個自變量與流動人口對手足口病防治認知之間均存在相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 手足口病防治知識知曉情況的多元線性回歸分析

2.4 流動人口傳染病防治知識的來源

目前天山區(qū)流動人口傳染病防治相關(guān)知識主要來源為電視(64.2%)，其次來源于網(wǎng)絡(luò)(36.2%)、報紙書刊(28.0%)、宣傳單/宣傳欄(23.9%),廣播(20.8%)和手機短信(19.3%)也占有較大比例；而醫(yī)院或社區(qū)講座(12.8%)和幼兒園親子活動(0.0%)比例較低。

3 討論

3.1 流動人口傳染病防治知識知曉率水平有待提高

烏魯木齊市天山區(qū)流動人口對于基本的傳染病防治知識的知曉率較高，而對一些專業(yè)性較強的傳染病防治知識的知曉率則較低。需要大力普及 《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能(2015版 )》和《流動人口健康教育核心信息及釋義》[2-3]，倡導(dǎo)健康生活方式與行為，從基本醫(yī)療、傳染病防治、健康生活方式等方面提升流動人口健康素養(yǎng)。

研究發(fā)現(xiàn)，烏魯木齊市天山區(qū)流動人口的文化層次普遍偏低，對健康教育以及公共衛(wèi)生服務(wù)項目關(guān)注度低，依從性較差?！皼]必要”、“沒需求”的想法是導(dǎo)致流動人口依從性差的主要原因[4]。流動人口獲取傳染病防治知識的途徑單一，主要為電視，其次就是網(wǎng)絡(luò)、報紙書刊等，這一結(jié)果與鄭韻婷等的研究結(jié)果基本一致[1]。電視是傳播信息的主要途徑,但是缺乏互動性。網(wǎng)絡(luò)是獲取健康知識信息最好的途徑，也是現(xiàn)在較為流行的獲取知識的工具，但是在流動人口中還存在利用率不高的現(xiàn)象。報紙書刊對讀者文化水平要求較高，導(dǎo)致流動人口從這一途徑了解專業(yè)性較強的傳染病防治知識較為困難。應(yīng)該采取對流動人口這一特殊群體更為有效的健康教育方式，形成社區(qū)綜合干預(yù)措施，提高傳染病知識知曉率，從而提高流動人口健康水平。例如通過發(fā)放圖文結(jié)合的傳染病傳播知識小冊子和健康知識宣傳單來傳播傳染病防治知識[5]，更易于被流動人口接受。

3.2 流動人口傳染病防治知識宣傳方式需改進

研究發(fā)現(xiàn)，流動人口傳染病防治知識知曉率會受環(huán)境、語言以及文化的影響。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，影響烏魯木齊市天山區(qū)流動人口傳染病防治知識知曉率的重要因素是民族與文化程度，這與全國其他地方不同。新疆生活著47個民族，民族之間不同文化相互交融，相互影響[6]，但宣傳使用語言以國語為主，所以少數(shù)民族接受傳染病防治知識相對困難。應(yīng)培養(yǎng)少數(shù)民族健康教育工作人才，傳染病防治知識宣傳采取雙語方式，宣傳欄、宣傳冊采用雙語印刷。隨著文化程度的提高，流動人口對傳染病防治相關(guān)知識的認知水平也不斷提高，主要因為文化程度越高接觸的知識面越廣，對防治知識的理解與掌握程度也會相應(yīng)提高，從而影響傳染病防治知識知曉率[7-8]。流動人口作為重要勞動力在各個社區(qū)中占一定比例，對這部分流動人口，所在社區(qū)和居委會應(yīng)給予相應(yīng)的關(guān)照,尤其是給予少數(shù)民族流動人口和農(nóng)村戶籍流動人口照顧。

3.3 流動人口健康教育亟待加強

研究發(fā)現(xiàn)，流動人口大部分為外來勞工、農(nóng)民等，文化程度低、收入水平低、生活、飲食營養(yǎng)、工作及居住環(huán)境差，獲取傳染病防治知識的機會少，對健康知識有一定了解但不全面，患病后往往一發(fā)現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)或發(fā)生藥物不良反應(yīng)等就擅自停藥，放棄治療，造成治愈率低的后果。健康教育是遏制傳染病流行、提高傳染病防治知識知曉率的有效措施之一，所以應(yīng)加強流動人口健康教育和傳染病防治知識宣傳[9]。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)結(jié)合人口社會學(xué)特征開展健康教育，建立和完善社區(qū)流動人口健康促進工作網(wǎng)絡(luò)，為流動人口提供可及性好、行之有效的掌握傳染病防治知識的方法和途徑，使其形成正確的傳染病防治觀、行為觀[10]。建議依托現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)，組建流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作隊伍[11]，形成工作機制，科學(xué)有序地開展社區(qū)流動人口健康促進工作。