研究顱息穴穴位注射療法治療耳鳴的臨床療效

廣東省中山市中醫(yī)院（528400）胡偉妮

臨床耳鼻喉科三大難題之一則為耳鳴，目前暫不完全明確其發(fā)病機(jī)制，但已明確證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療更具優(yōu)越性?，F(xiàn)納入我院收治80例耳鳴患者分組討論顱息穴穴位注射療法治療優(yōu)勢(shì)。報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從我院2017年1月～2018年1月收治的耳鳴患者中抽取80例作回顧分析，依據(jù)其治療方式分組（對(duì)照組和研究組各40例）。所有患者均知曉并自愿接受此次診治。對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡23～65歲，平均為（52.8±1.2）歲，病程時(shí)間3～12個(gè)月，平均為（6.2±0.5）個(gè)月；研究組男性24例，女性16例，年齡22～67歲，平均為（52.9±1.3）歲，病程時(shí)間3～11個(gè)月，平均為（6.5±0.6）個(gè)月。兩組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 研究組接受顱息穴穴位注射液療法治療，1ml維生素B12（生產(chǎn)批號(hào)51801271）+加利多卡因0.5ml（生產(chǎn)批號(hào)31807041）穴位注射，患者取坐位，一手牽拉耳廓向前，另一手將頭發(fā)固定，將耳后皮膚暴露在外。明確顱息穴（位于耳后，當(dāng)角孫穴至翳風(fēng)穴之間，沿耳輪連線的上、中1/3的交點(diǎn)處），并用酒精擦拭消毒穴位部位皮膚。用2.5ml7號(hào)針頭注射液器抽取1ml維生素B12+加利多卡因0.5ml，垂直針刺皮膚，針頭斜面朝向耳屏方向，得氣后，患者出現(xiàn)酸麻脹痛感，緩慢注入1.5ml藥物。若患者為雙側(cè)發(fā)病，則雙側(cè)注射，若單側(cè)發(fā)病，則單側(cè)注射。對(duì)照組接受常規(guī)治療，常規(guī)注射糖皮質(zhì)激素5ml。2次/周，持續(xù)治療5周。

1.3 指標(biāo)判定 根據(jù)《耳鳴臨床應(yīng)用指南》評(píng)估治療療效，顯效：任何狀況均無(wú)耳鳴癥狀；有效：治療后，患者耳鳴程度降低≥2級(jí)；無(wú)效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/40×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為x± s，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效 研究組治療總療效95%高于對(duì)照組57.50%（P＜0.05）。

2.2 癥狀評(píng)分 比較耳鳴評(píng)分，治療前，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

3 討論

本研究中共納入80例耳鳴患者分組討論，結(jié)果顯示，研究組總療效高于對(duì)照組，癥狀積分低于對(duì)照組，提示顱息穴穴位注射療法治療耳鳴，療效突出。耳鳴穴位注射治療耳鳴時(shí)，往往選用足、手少陽(yáng)經(jīng)穴位和耳周穴位。手少陽(yáng)三焦經(jīng)的一個(gè)常用腧穴則為顱息穴，局部解剖分析，此穴位處于顳肌和顳筋膜內(nèi)，分布有耳后動(dòng)靜脈耳支、面神經(jīng)耳后支、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、迷走神經(jīng)耳支，此穴位可主治中耳炎、偏頭痛、耳鳴耳聾等。穴位注射藥物后，藥效對(duì)迷走神經(jīng)耳支有刺激興奮作用[1]，通過(guò)釋放神經(jīng)遞質(zhì)，減輕或改善其不良心理反應(yīng)和耳鳴癥狀，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

附表 比較癥狀程度評(píng)分（）

附表 比較癥狀程度評(píng)分（）

組別 例數(shù) 治療前耳鳴評(píng)分 治療后耳鳴評(píng)分研究組 40 2.13±0.26 0.56±0.02對(duì)照組 40 2.14±0.25 1.20±0.11 t - 0.1753 36.2038 P - 0.8613 0.0000

而本研究中對(duì)照組患者所采用糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用來(lái)抑制免疫、調(diào)節(jié)代謝、抗炎等。有學(xué)者稱，糖皮質(zhì)激素對(duì)耳離子水平有調(diào)控作用，在內(nèi)耳中發(fā)揮抗炎和促代謝功效[2]。但糖皮質(zhì)激素治療耳鳴，多采用鼓室給藥法，具有較大操作難度，易引發(fā)并發(fā)癥。維生素B12生理作用廣泛，與核酸和蛋白質(zhì)合成、多種物質(zhì)代謝、脂肪代謝等有關(guān)，包含神經(jīng)纖維髓鞘-髓磷脂蛋白，所以，保持神經(jīng)系統(tǒng)功能具有必要性，對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。可加大葉酸利用率，以促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的代謝，促進(jìn)合成蛋白質(zhì)，進(jìn)而改善耳鳴癥狀。利多卡因注射液對(duì)人體腦組織皮質(zhì)興奮和平衡有調(diào)節(jié)和抑制作用，具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥、催眠、鎮(zhèn)靜等作用，可改善記憶和學(xué)習(xí)功能，保護(hù)已損傷神經(jīng)功能。利多卡因可改善心肌缺氧、降低外周阻力、擴(kuò)張血管，并對(duì)血小板聚集和粘附有抑制作用。而通過(guò)顱息穴穴位注射給藥，藥物滲透到內(nèi)耳中，內(nèi)耳微循環(huán)和內(nèi)耳與前庭迷路供血得到改善，能穩(wěn)定內(nèi)耳神經(jīng)系統(tǒng)。

綜上所述，建議臨床治療耳鳴可考慮采用顱息穴穴位注射療法，可顯著改善耳鳴癥狀，提升療效。