急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭機械通氣治療患者的綜合護理分析

鄭州大學附屬醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院（473000）姜樂 何志光

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年2月收治的急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭機械通氣治療的患者92例，隨機對照原則將其分成對照組和觀察組，每組46例。對照組男24例，女22例；年齡53～81歲，平均年齡（68.13±10.46）歲。觀察組男23例，女23例；年齡54～83歲，平均年齡（69.76±10.05）歲。將兩組患者性別、年齡一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組給予患者生命體征監(jiān)測、用藥指導等常規(guī)護理干預。觀察組在對照組的護理方案上實施綜合護理干預，具體如下：①心理護理：COPD周期較長且頻繁發(fā)作，導致患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒，患者在接受機械通氣時無法用語言與其進行交流，護士可采取寫字、手勢等方式與其主動交流，減輕不良情緒；②氣道護理：患者接受機械通氣容易導致呼吸道黏膜出現(xiàn)脫水、干燥的現(xiàn)象，護士應在確保足夠的液體輸入量時，采用呼吸機濕化器對患者的氣道進行濕化；③吸痰護理：患者在進行吸痰前，應在氣管內加入濕化液，之后對其進行翻身、拍背、吸痰處理，吸痰時間每次不能超過15s，且不能一次吸凈，應與吸氧交替進行；④并發(fā)癥護理：對于局部損傷或壓傷的皮膚，可使用海綿墊放在面罩與皮膚的接觸地方，緩解壓力，每隔6h取下，并進行按摩；指導患者用鼻呼吸，盡量避免吞咽動作，防止胃部脹氣；⑤體征監(jiān)測：患者在撤機后，應對患者的生命體征進行監(jiān)測，并對出現(xiàn)的不良癥狀采取有效的應對措施。

1.3 評價指標 肺功能：采用肺功能測量儀監(jiān)測患者第一秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）；同時比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.0%（6/46）少于對照組32.6%（15/46），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能 護理前兩組患者肺功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者FVC、FEV1高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

對于處于COPD進行加重期并合并II型呼吸衰竭的患者而言，肺泡彈性降低、氣道受到限制、肺充氣過度等，均可使呼吸肌產生疲勞，呼吸困難加重，嚴重者可導致二氧化碳潴留及缺氧的現(xiàn)象[1]。機械通氣是臨床上常用的治療方法，可有效改善患者的肺功能情況，但若護理不當，容易導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的康復，因此科學合理的干預措施對進行機械通氣的患者十分重要[2]。綜合護理是在常規(guī)護理的基礎上給予患者更為細致化的護理干預模式，對患者心理、身體等情況進行全面干預，以達到促進患者康復的目的。本研究結果顯示，觀察組肺功能指標均高于對照組，且出現(xiàn)并發(fā)癥情況較少，表明在實施常規(guī)護理基礎上，給予患者綜合護理干預，可以有效改善急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭機械通氣治療患者的肺功能情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復。究其原因在于實施心理干預利于改善患者的不良情緒，增加患者對疾病相關知識的認知，提高其治療信心，利于拉近醫(yī)患之間的關系；對氣道、吸痰、并發(fā)癥進行護理，同時加強患者生命體征體征的監(jiān)測，可以有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。

附表 兩組患者肺功能情況對比（L，）

附表 兩組患者肺功能情況對比（L，）

組別 FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=46） 1.42±0.29 2.45±0.67 1.21±0.34 2.24±0.57觀察組（n=46） 1.38±0.41 2.69±0.32 1.15±0.27 2.49±0.45 t 0.540 2.192 0.937 2.335 P 0.590 0.031 0.351 0.022

綜上所述，急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在接受機械通氣時給予綜合護理干預，對患者的肺功能具有改善作用，同時降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，可行性高，值得在臨床上推廣。