慢性中耳炎手術(shù)患者行路徑化護(hù)理管理對其護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后的影響

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471003）楊芳芳

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月～2017年12月的100例中耳炎手術(shù)患者分為兩組，各50例。其中對照組男30例，女20例；年齡29～65歲，平均（45.64±6.58）歲。觀察組男28例，女22例；年齡27～63歲，平均（46.12±5.95）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者經(jīng)相關(guān)診斷，均符合慢性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 對兩組患者均根據(jù)其病情選擇合適術(shù)式治療，確保在對患者病變進(jìn)行徹底治療的同時，保留其聽力，對對照組患者將予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者則實施路徑化管理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 手術(shù)護(hù)理 手術(shù)前耐心、細(xì)致的向患者告知手術(shù)的相關(guān)知識與注意事項，同時協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，鼓勵患者配合手術(shù)的進(jìn)行，嚴(yán)密觀察患者病情變化，完成相應(yīng)的護(hù)理措施。手術(shù)后，告知患者不能用力咳嗽、頭部劇烈運動及打噴嚏。

1.2.2 心理護(hù)理 與患者建立并保持良好的溝通，在向患者宣傳疾病相關(guān)知識的同時，觀察溝通過程中患者的心理狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒要立即進(jìn)行疏導(dǎo)?？刹捎媒榻B相關(guān)成功治療案例的方式，增強患者的治療信心。

1.2.3 疼痛及并發(fā)癥護(hù)理 采取看書、聽舒緩音樂的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕患者疼痛感。此外，指導(dǎo)患者術(shù)后休息，嚴(yán)密觀察其神智變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并對癥處理。

1.2.4 健康教育 告知患者要避免食用辛辣、堅硬的食物，嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，針對存在發(fā)熱情況的患者及時予以降溫處理。除此以外，還應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成并保持良好的生活習(xí)慣，加強注意耳部的干燥，確保休息時間，如果耳部分泌物較多，要及時就診，切忌自行挖耳。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、聽力情況及護(hù)理質(zhì)量。其中患者聽力評估參照聽力障礙分級標(biāo)準(zhǔn)，25dBL～40dBHL為輕度，41dBHL～60dBHL為中度，61dBHL～80dBHL為重度，＞80dBHL為極重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后聽力情況比較 經(jīng)評估統(tǒng)計，觀察組患者聽力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、消毒護(hù)理及?？谱o(hù)理等護(hù)理質(zhì)量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)觀察統(tǒng)計，觀察組患者共發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥5例，其中出血2例，感染2例，休克1例，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（5/50）。對照組共發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥16例，其中出血8例，感染5例，休克3例，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（16/50）。比較發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 兩組護(hù)理后聽力情況比較[n(%)]

附表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較(，分)

附表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較(，分)

組別(n=50) 基礎(chǔ)護(hù)理 技能操作 消毒護(hù)理 ?？谱o(hù)理觀察組 89.25±4.52 88.42±3.12 86.23±3.43 87.59±3.29對照組 77.12±3.17 78.23±4.57 77.30±3.55 77.52±4.83 t 15.536 13.022 12.792 12.184 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關(guān)研究報道指出[1]，對慢性中耳炎手術(shù)患者采取路徑化護(hù)理管理，可在提高其治療效果的同時，改善患者預(yù)后。慢性中耳炎的發(fā)生率會隨著年齡增長而增加，且想要徹底根除極為困難。路徑化護(hù)理管理作為一種新型護(hù)理，是將患者作為中心，有效的將患者困難解決[2]。護(hù)理人員通過護(hù)理計劃對患者進(jìn)行護(hù)理操作，可在確保完成護(hù)理服務(wù)的同時，提高患者在診斷期間的積極性。此外，有序的健康教育，還可以讓患者充分掌握慢性中耳炎的相關(guān)知識，提高其治療信心，使患者能更加積極的配合治療與護(hù)理工作的進(jìn)行。

綜上所述，對慢性中耳炎手術(shù)患者實施路徑化護(hù)理管理具有積極意義，能夠在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，有效改善患者預(yù)后情況，值得在臨床推廣。