中醫(yī)情志護理和常規(guī)護理干預(yù)在提高乳腺癌手術(shù)患者自我效能和緩解不良情緒中的作用

廣東省第二中醫(yī)院（510095）張莉玲

乳腺癌具有較高的發(fā)病率和致死率，其是當(dāng)前嚴重威脅廣大女性健康的婦科疾病。根治手術(shù)是國內(nèi)首選乳腺癌治療方案，但因為手術(shù)創(chuàng)傷、乳房缺失等影響，患者會出現(xiàn)較為嚴重的不良情緒，甚至術(shù)后會出現(xiàn)上肢功能障礙。如何提高乳腺癌手術(shù)患者生存質(zhì)量和預(yù)后，是當(dāng)前臨床護理工作的重點所在。本文選擇我院收治的64例乳腺癌患者進行分組研究，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年5月收治的64例乳腺癌患者進行分組研究，通過硬幣法分為對照組（n=32）和試驗組（n=32）。對照組患者年齡40～65歲，平均（53.68±4.52）歲；試驗組患者年齡41～66歲，平均（54.25±4.49）歲。統(tǒng)計處理兩組患者的基線資料，組間未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，主要為自我護理，同時護理人員嚴格遵照醫(yī)囑對癥干預(yù)，嚴密觀察和監(jiān)測病情，在發(fā)現(xiàn)異常時向醫(yī)師匯報；妥善安置引流管，維持其暢通無阻；術(shù)后合理調(diào)整包扎松緊度。試驗組行中醫(yī)情志護理，內(nèi)容如下：①疏導(dǎo)撫慰：以和藹、親和的語氣同患者交流溝通，以提高患者的信賴感和安全感，再對其進行逐步勸導(dǎo)安慰，鼓勵其要勇敢正視自身疾病，盡可能消除心理負擔(dān)和精神壓力；②正確宣泄情感：需要引導(dǎo)其正確宣泄情感，促使其釋放出恐懼不安、焦慮、積郁等情緒；③校正自我認識：護理人員需要對乳腺癌手術(shù)的重要意義、必要性、注意要點等介紹給患者，邀請治療效果良好的病例現(xiàn)身說教，對患肢功能鍛煉方法以及取得的效果進行示范，提高患者對疾病的證明認知，對其自我認識、自我形象的偏差進行校正；④情感轉(zhuǎn)移：選擇患者興趣濃厚的話題或活動分散和轉(zhuǎn)移其注意力，通過召開座談會、講笑話、玩游戲等幫助患者從關(guān)注疾病的心理中解脫出來。

附表 對比兩組護理前后SAS、SDS評分及GSES評分變化(，分)

附表 對比兩組護理前后SAS、SDS評分及GSES評分變化(，分)

組別 SAS評分 SDS評分 GSES評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=32） 46.70±7.22 42.29±7.60 49.85±8.24 43.64±7.58 26.32±1.37 28.16±2.33試驗組（n=32） 47.93±7.10 35.12±3.62 50.14±8.54 36.68±4.44 26.27±2.44 34.57±1.24 t 0.6871 4.8181 0.1382 4.4818 0.1010 13.7380 P 0.4946 0.0000 0.8905 0.0000 0.9198 0.0000

1.3 觀察指標 在入院時、術(shù)后護理干預(yù)6周后通過GSES（一般自我效能感表）對患者自我效能水平進行評定，分值在10～40分之間，得分與自我效能水平呈正比。通過SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評定患者的焦慮、抑郁等心理應(yīng)激情況，得分越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析 借助SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，相關(guān)評分使用（）進行表示并進行t檢驗，P＜0.05視為組間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組護理干預(yù)后的SAS、SDS評分均低于護理前，GSES評分均高于護理前，且組間予以統(tǒng)計比較，試驗組優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，乳腺癌手術(shù)治療患者，在受到手術(shù)創(chuàng)傷、乳房缺失等不良因素的影響下，其自我效能明顯降低，負性情感則明顯提高。中醫(yī)觀點指出，所有病機都與患者情志失調(diào)具有密切關(guān)聯(lián)。乳腺癌患者面對疼痛、化療等，身心極為痛苦，再加上對疾病健康知識認知較少，對疾病發(fā)展過分擔(dān)心等，各種不良情緒無法得到有效舒緩和宣泄。中醫(yī)情志護理作為中醫(yī)學(xué)理論與整體護理的一種結(jié)合形式，其高度關(guān)注患者心理、行為變化，通過辨證施護等幫助患者維持情緒和心理穩(wěn)定。文獻報道[2]，中醫(yī)情志護理對預(yù)防疾病和延長生命具有重要意義。本次研究中，試驗組患者護理后SAS、SDS評分低于對照組，GSES評分高于對照組（P＜0.05）。究其原因：中醫(yī)情志護理能夠使患者各種不良情緒盡可能的消除或降低，從而減輕其對機體產(chǎn)生的負面影響，提高自我效能和生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)情志護理可顯著緩解乳腺癌手術(shù)患者的不良情緒，提高其自我效能。