中醫(yī)情志護(hù)理和常規(guī)護(hù)理干預(yù)在提高乳腺癌手術(shù)患者自我效能和緩解不良情緒中的作用

廣東省第二中醫(yī)院（510095）張莉玲

乳腺癌具有較高的發(fā)病率和致死率，其是當(dāng)前嚴(yán)重威脅廣大女性健康的婦科疾病。根治手術(shù)是國內(nèi)首選乳腺癌治療方案，但因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷、乳房缺失等影響，患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良情緒，甚至術(shù)后會(huì)出現(xiàn)上肢功能障礙。如何提高乳腺癌手術(shù)患者生存質(zhì)量和預(yù)后，是當(dāng)前臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)所在。本文選擇我院收治的64例乳腺癌患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年5月收治的64例乳腺癌患者進(jìn)行分組研究，通過硬幣法分為對(duì)照組（n=32）和試驗(yàn)組（n=32）。對(duì)照組患者年齡40～65歲，平均（53.68±4.52）歲；試驗(yàn)組患者年齡41～66歲，平均（54.25±4.49）歲。統(tǒng)計(jì)處理兩組患者的基線資料，組間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要為自我護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)癥干預(yù)，嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)病情，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)；妥善安置引流管，維持其暢通無阻；術(shù)后合理調(diào)整包扎松緊度。試驗(yàn)組行中醫(yī)情志護(hù)理，內(nèi)容如下：①疏導(dǎo)撫慰：以和藹、親和的語氣同患者交流溝通，以提高患者的信賴感和安全感，再對(duì)其進(jìn)行逐步勸導(dǎo)安慰，鼓勵(lì)其要勇敢正視自身疾病，盡可能消除心理負(fù)擔(dān)和精神壓力；②正確宣泄情感：需要引導(dǎo)其正確宣泄情感，促使其釋放出恐懼不安、焦慮、積郁等情緒；③校正自我認(rèn)識(shí)：護(hù)理人員需要對(duì)乳腺癌手術(shù)的重要意義、必要性、注意要點(diǎn)等介紹給患者，邀請(qǐng)治療效果良好的病例現(xiàn)身說教，對(duì)患肢功能鍛煉方法以及取得的效果進(jìn)行示范，提高患者對(duì)疾病的證明認(rèn)知，對(duì)其自我認(rèn)識(shí)、自我形象的偏差進(jìn)行校正；④情感轉(zhuǎn)移：選擇患者興趣濃厚的話題或活動(dòng)分散和轉(zhuǎn)移其注意力，通過召開座談會(huì)、講笑話、玩游戲等幫助患者從關(guān)注疾病的心理中解脫出來。

附表 對(duì)比兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分及GSES評(píng)分變化(，分)

附表 對(duì)比兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分及GSES評(píng)分變化(，分)

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 GSES評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=32） 46.70±7.22 42.29±7.60 49.85±8.24 43.64±7.58 26.32±1.37 28.16±2.33試驗(yàn)組（n=32） 47.93±7.10 35.12±3.62 50.14±8.54 36.68±4.44 26.27±2.44 34.57±1.24 t 0.6871 4.8181 0.1382 4.4818 0.1010 13.7380 P 0.4946 0.0000 0.8905 0.0000 0.9198 0.0000

1.3 觀察指標(biāo) 在入院時(shí)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)6周后通過GSES（一般自我效能感表）對(duì)患者自我效能水平進(jìn)行評(píng)定，分值在10～40分之間，得分與自我效能水平呈正比。通過SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)定患者的焦慮、抑郁等心理應(yīng)激情況，得分越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 借助SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，相關(guān)評(píng)分使用（）進(jìn)行表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05視為組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，GSES評(píng)分均高于護(hù)理前，且組間予以統(tǒng)計(jì)比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，乳腺癌手術(shù)治療患者，在受到手術(shù)創(chuàng)傷、乳房缺失等不良因素的影響下，其自我效能明顯降低，負(fù)性情感則明顯提高。中醫(yī)觀點(diǎn)指出，所有病機(jī)都與患者情志失調(diào)具有密切關(guān)聯(lián)。乳腺癌患者面對(duì)疼痛、化療等，身心極為痛苦，再加上對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知較少，對(duì)疾病發(fā)展過分擔(dān)心等，各種不良情緒無法得到有效舒緩和宣泄。中醫(yī)情志護(hù)理作為中醫(yī)學(xué)理論與整體護(hù)理的一種結(jié)合形式，其高度關(guān)注患者心理、行為變化，通過辨證施護(hù)等幫助患者維持情緒和心理穩(wěn)定。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)預(yù)防疾病和延長生命具有重要意義。本次研究中，試驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因：中醫(yī)情志護(hù)理能夠使患者各種不良情緒盡可能的消除或降低，從而減輕其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的負(fù)面影響，提高自我效能和生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可顯著緩解乳腺癌手術(shù)患者的不良情緒，提高其自我效能。