紐曼護理模式應用于腹腔鏡全子宮切除術中在改善患者負情緒及促進術后康復中的作用

廣東省河源市龍川縣婦幼保健院（517300）張玉紅

腹腔鏡全子宮切除術是臨床常用的術式，其具有諸多優(yōu)勢，比如術中出血量少、術后恢復快、手術切口小等，受到廣泛患者青睞[1]。但由于患者對該術式了解不足，且加之手術具有一定特殊性，導致多數患者產生較多負面情緒，以焦慮、抑郁、悲觀等最為常見，對術后康復和手術效果造成影響。而采取積極有效護理十分必要[2]。本院對紐曼護理模式應用于腹腔鏡全子宮切除術中在改善患者負情緒及促進術后康復中的作用進行分析，并總結分析結果，具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對象均為腹腔鏡全子宮切除術患者，例數90例，采用隨機數表方式對研究對象進行分組，分為觀察組、對照組，例數分別為45例。所有患者和家屬均知情本次研究，并同意參與本次研究。觀察組：年齡38～72歲，經計算后中位年齡為（55.85±1.58）歲；子宮大小6～12cm，平均大?。?.03±1.31）cm。對照組：年齡39～72歲，經計算后中位年齡為（56.22±1.52）歲；子宮大小6～13cm，平均大小（9.52±1.02）cm。兩組腹腔鏡全子宮切除術患者的各項基線資料相比無明顯差異性，即可用P＞0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用方法 本組研究對象實施常規(guī)護理模式。

1.2.2 觀察組采用方法 本組研究對象采取紐曼護理模式，護理內容：①一級預防護理：該階段，患者面臨壓力源但未產生壓力。因此，需在患者產生壓力前給予其彈性防線，盡量減少其負面情緒?；颊呷朐汉螅o理人員應熱情迎接，并為其介紹醫(yī)護人員和病房環(huán)境，加強與患者溝通，拉近護患距離，使其能夠消除恐懼、悲觀等情緒。護理人員應主動對患者心理狀態(tài)進行評估，并對患者所提疑問進行耐心解答，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。手術前由其當天手術的巡回護士做好術前宣教訪視，詳細介紹手術和麻醉知識，講解過程中保持柔和態(tài)度，并做好患者家屬的心理輔導，使其能夠減輕心理壓力。

②二級預防護理：其目的在于緩解壓力，使其機體保持動態(tài)平衡。術前實施相關檢查，比如實驗室檢查、B超檢查。手術當天，由為其做訪視的護士接患者進入手術室，在患者進入手術室后，其負面情緒更為明顯，巡回護士應全程陪護患者，并通過非語言方式給予其鼓勵，比如撫摸額頭、握手、眼神等，并根據其心理狀態(tài)實施相關心理輔導，使其能夠盡快消除不良情緒，若上述方法無法緩解患者不良情緒，應遵醫(yī)囑給予其適量鎮(zhèn)靜劑[3]。手術結束后拔出導管，直至患者意識恢復后告知其手術結束，并親自將患者送回病房。

③三級預防護理：該階段處于患者機體恢復期，護理目的在于促進機體早日康復。護理人員應在術后取患者去枕平臥位6小時，并給予其鼻導管吸氧，同時進行心電監(jiān)護，對患者術后各項生命體征進行密切觀察，比如血壓、心率等；并使用溫鹽水將患者嘴唇濕潤，使其口唇干燥癥狀得以緩解，并將室內溫濕度調整適宜。并做好患者家屬的心理輔導，告知術后注意事項，鼓勵支持患者，早日康復。

1.3 觀察指標 對比且分析兩組（觀察組和對照組）腹腔鏡全子宮切除術患者心理狀態(tài)評分。心理狀態(tài)的評分標準：對SAS狀態(tài)采用焦慮自評量表進行評分，評分結果：總分為0～100分，臨界值為50分。若患者焦慮分數越高，表明其焦慮狀態(tài)越顯著。對患者SDS狀態(tài)采用抑郁自評量表進行評分，評分結果：總分0～100分，臨界值為50分，得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高。對比且分析兩組腹腔鏡全子宮切除術患者術后恢復情況。

1.4 統計學方法 用均數±標準差的形式，表示兩組腹腔鏡全子宮切除術患者心理狀態(tài)評分以及術后恢復情況，并用t進行檢驗，核對數據軟件選擇SPSS20.0軟件，當觀察組、對照組兩組腹腔鏡全子宮切除術患者的研究指標存在明顯差異時，采用P＜0.05表示。

附表1 90例腹腔鏡全子宮切除術患者心理狀態(tài)（分）

附表2 90例腹腔鏡全子宮切除術患者術后恢復情況

2 結果

2.1 對比兩組心理狀態(tài)評分 觀察組腹腔鏡全子宮切除術患者SAS（29.65±1.14）分、SDS（28.52±1.32）分相比對照組心理狀態(tài)評分較低（P＜0.05）。見附表1。

2.2 比較兩組術后恢復情況 觀察組腹腔鏡全子宮切除術患者首次排便時間（2.12±0.32）d、首次排氣時間（21.35±1.64）h、住院時間（6.03±1.41）d，均短于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。如附表2。

3 討論

隨著我國微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術在臨床使用不斷廣泛，且安全性高，具有顯著治療效果。紐曼護理將人體作為一個整體，對機體外界壓力源反應的本質進行重點關注，并及時采取有效的護理措施使其失衡的系統得以調節(jié)，有利于促進系統穩(wěn)定的重建，進而使患者機體狀態(tài)處于健康水平。在紐曼護理系統中，人體是一個綜合體，集社會、心理、文化、生理、精神為一體，與外界能夠維持動態(tài)平衡，若外界壓力過大，易導致其產生不良應激反應，比如悲觀、懷疑、自卑、焦慮、抑郁等，而護理人員通過實施一級預防、二級預防和三級預防護理，能夠促進患者健康系統維持在動態(tài)平衡狀態(tài)。對于腹腔鏡全子宮切除術患者來說，其面對巨大的壓力，且失去自身生育器官，易導致其產生悲觀、恐懼和緊張等負情緒，且對于術后生理變化和手術效果的認知過于缺乏，導致其自我效能下降，對術后康復造成影響[4]。從兩個研究結果可見，將紐曼護理模式應用于腹腔鏡全子宮切除術患者中，能夠使其負面情緒得到改善，同時促進術后排氣和排便盡快恢復，縮短住院時間，使其自尊水平和自我效能得到提高，促進心理健康維持動態(tài)平衡，對提高治療效果也具有重要意義。根據研究數據顯示，觀察組腹腔鏡全子宮切除術患者心理狀態(tài)評分相比對照組較低（P＜0.05）。觀察組腹腔鏡全子宮切除術患者首次排便時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

總之，紐曼護理模式應用于腹腔鏡全子宮切除術中在改善患者負情緒及促進術后康復中均具有重要作用，值得進一步推廣。