急救護理在急性腦卒中患者院前搶救中的應(yīng)用效果評價

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）鄧麗絲

急性腦卒中為一種神經(jīng)科、急診科常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為突然昏倒、口齒不清、口眼歪斜甚至半身不遂等，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。由于急性腦卒中起病急且多為院外起病，因此，給予及時有效的院前急救護理對于提高搶救成功率，降低致殘率與死亡率具有重要意義。本研究主要觀察了急救護理在急性腦卒中患者院前搶救中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2018年1月期間我院收治的110例急性腦卒中患者隨機分為研究組（n=55）與對照組（n=55）。研究組男31例，女24例；年齡55～78歲，平均年齡（67.4±5.7）歲。對照組男29例，女26例；年齡56～77歲，平均年齡（67.0±6.2）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予院前常規(guī)急救護理。研究組給予院前急救護理路徑指導(dǎo)下的急救護理：（1）護理路徑計劃制定：急救護理人員通過查閱大量相關(guān)資料制定急救護理路徑計劃。（2）護理路徑計劃實施：①在接到120呼救電話時立即出車，在途中與患者家屬及時聯(lián)系，詢問患者病情，并指導(dǎo)家屬禁止搬動患者身體、墊高頭部、清除口腔異物等，同時通過家屬描述對患者病情做出初步判斷。②到達現(xiàn)場后，立即觀察患者癥狀，監(jiān)測其生命體征，快速評估其病情危重程度，從而采取進一步的搶救措施。③將患者取平臥位，并于其背部墊一木板，同時將患者頭部偏向一側(cè)，快速地解開患者衣領(lǐng)與褲袋并徹底清除口腔內(nèi)異物，并酌情放置開口器與口咽通氣道；提前建立至少2條靜脈通道；對顱內(nèi)壓明顯上升患者，給予甘露醇降壓；對血壓明顯上升患者，給予硝普鈉降壓；對合并糖尿病患者，給予胰島素治療。

附表 兩組從120呼救至院前護理時間、致殘率、死亡率比較

1.3 觀察指標 比較兩組從120呼救至院前護理時間、致殘率、死亡率及護理滿意度。其中護理滿意度采用自制護理滿意度調(diào)查表進行評定，評分范圍為0～100分，評分90～100分為非常滿意，評分80～89分為滿意，80分以下為不滿意，護理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，從120呼救至院前護理時間用表示，以t檢驗；致殘率、死亡率及護理滿意度用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 120呼救至院前護理時間、致殘率、死亡率 與對照組相比，研究組從120呼救至院前護理時間更短，致殘率、死亡率更低，差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 護理滿意度 研究組非常滿意28例、滿意25例、不滿意2例；對照組非常滿意19例、滿意23例、不滿意13例；兩組護理滿意度相比（96.4%VS76.4%），研究組更高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著急救護理的不斷發(fā)展與進步，急救中心引入了急救護理路徑這一新型醫(yī)學護理模式，此護理模式具有順序性、時間性等特點，當危重患者無法及時地到院就診，在此護理路徑的指導(dǎo)下可對患者及時地實施院前急救護理，從而對患者進行規(guī)范、合理的救治[2]。本研究中在對急性腦卒中患者采用院前急救護理路徑實施護理時，首先在未到達現(xiàn)場前知道患者家屬進行家庭急救，為急救人員爭取了更多的搶救機會與時間；在到達現(xiàn)場后，立即對病情進行準確評估，再實施搶救，可提高搶救效率與質(zhì)量；對于不同合并癥患者給予對癥治療可穩(wěn)定患者生命體征，避免病情惡化，從而為到院救治爭取了寶貴時間。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組從120呼救至院前護理時間更短，致殘率、死亡率更低，護理滿意度更高。提示在急性腦卒中患者院前搶救中實施急救護理路徑指導(dǎo)下的急救護理可縮短院前救治時間，降低致殘率、死亡率，提高護理滿意度。