聯(lián)合檢測血清PCT、hs-CRP在診斷真菌性感染中的意義

廣東省東莞康怡醫(yī)院（523000）張海軍

近年來患有真菌感染的患者例數(shù)增加程度顯著，分析同患者大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素、抗腫瘤化療藥物以及免疫抑制劑藥物等密切相關(guān)。對于真菌感染患者而言，通常缺乏典型表現(xiàn)，對患者實施病原學(xué)檢查會表現(xiàn)出較大誤差，對此往往無法對疾病的早期診治做出保證[1]。本次研究將針對真菌性感染患者確定最佳的檢測指標(biāo)，從而通過對患者實施血清hs-CRP水平以及血清PCT水平聯(lián)合檢驗，對疾病的早期診治奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月～2018年8月收治的224例感染患者作為實驗對象；其中屬于真菌性感染患者92例，設(shè)為B1組；屬于細(xì)菌性感染患者132例，設(shè)為B2組；此外同時間段選擇120例健康體檢者作為實驗對照組，設(shè)為B3組；B1組（92例）：男47例，女45例；年齡分布范圍為49歲～85歲，平均年齡為（72.15±2.32）歲；B2組（132例）：男67例，女65例；年齡分布范圍為51歲～89歲，平均年齡為（72.19±2.39）歲；B3組（120例）：男61例，女59例；年齡分布范圍為52歲～89歲，平均年齡為（72.22±2.33）歲；觀察對比三組檢測對象性別比例以及年齡，最終發(fā)現(xiàn)無明顯性差異（P＞0.05）。

附表 三組檢測對象血清hs-CRP水平以及血清PCT水平臨床對比（）

附表 三組檢測對象血清hs-CRP水平以及血清PCT水平臨床對比（）

組別 hs-CRP（mg/L） PCT（ng/mL）B1組(n=92) 36.49±9.79 3.16±1.05 B2組(n=132) 38.05±10.49 7.36±2.13 B3組(n=120) 7.15±3.52 0.43±0.17

1.2 方法 三組檢測對象在進(jìn)入醫(yī)院后，在要求其保持空腹靜臥的條件下，順利展開靜脈血抽取工作，并且對血清進(jìn)行離心分離，檢測工作在具體開展期間，對于儀器操作規(guī)程需要嚴(yán)格遵守[2]。對于所有檢測對象在進(jìn)行血清PCT檢測期間，主要選擇免疫熒光層析法完成，陽性：最終結(jié)果≥0.5μg/L；在進(jìn)行血清hs-CRP檢測期間，主要選擇免疫散射速率法完成；陽性：最終結(jié)果＞10mg/L[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比三組檢測對象血清hs-CRP水平以及血清PCT水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對三組檢測對象檢測結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（血清hs-CRP水平以及血清PCT水平）兩兩組間比較以形式合理展開t檢驗，若P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B1組以及B2組檢測對象血清hs-CRP水平明顯高于B3組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在血清hs-CRP水平方面，B1組以及B2組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B1組以及B2組檢測對象血清PCT水平水平明顯高于B3組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B1組血清PCT水平明顯低于B2組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

對于真菌感染患者，依據(jù)人體所受感染位置的不同，主要分為深部真菌以及淺部真菌兩種。對于深部真菌，主要對人體深部組織、黏膜以及內(nèi)臟造成侵犯，更為嚴(yán)重會導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出全身播散性感染的情況[4]。對于淺部真菌，主要對患者的毛發(fā)、皮膚以及指（趾）甲造成侵犯；因為真菌感染患者在體征表現(xiàn)以及癥狀表現(xiàn)方面均存在差異，并且非典型，在早期診斷手段方面較為缺乏，從而臨床表現(xiàn)出較高的死亡率[5]。

針對真菌感染患者在進(jìn)行診斷期間，金標(biāo)準(zhǔn)為組織培養(yǎng)以及組織病理學(xué)檢查，但是此類操作在實施期間，呈現(xiàn)出侵襲性的特點，并且需要長時間進(jìn)行，對于病情危重患者，此類方法幾乎不適用。對此選擇有效方法對患者進(jìn)行快速診斷，將真菌感染患者疾病治愈率提升，將病死率減少意義顯著[6]。

以往針對真菌感染患者在選擇白細(xì)胞計數(shù)以及體溫等傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)進(jìn)行疾病檢驗期間，表現(xiàn)出較低的敏感度，從而無法對疾病的早期確診做出保證。并且部分真菌性感染患者，因為病理以及生理等系列因素的影響，往往使其外周血象受到影響，所以無法獲得顯著的檢測敏感度以及特異性，進(jìn)而表現(xiàn)出誤診的概率顯著，對患者造成的身心痛苦較為顯著[7]。

本次研究中，B1組以及B2組檢測對象血清hs-CRP水平明顯高于B3組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；在血清hs-CRP水平方面，B1組以及B2組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；B1組以及B2組檢測對象血清PCT水平水平明顯高于B3組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；B1組血清PCT水平明顯低于B2組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，分析此種結(jié)果的原因為，PCT作為一種血清降鈣素前體物，于健康人血清中表現(xiàn)出極低的濃度，但是卻表現(xiàn)出較高的穩(wěn)定性。在患者表現(xiàn)出細(xì)菌感染的情況后，會呈現(xiàn)出明顯升高，但是表現(xiàn)出真菌感染的情況后，未表現(xiàn)出顯著升高或者表現(xiàn)出不升高。hs-CRP作為急性時相反應(yīng)蛋白之一，患者在表現(xiàn)出真菌感染、細(xì)菌感染以及原蟲感染的情況，均會使得hs-CRP水平呈現(xiàn)出顯著升高。此外，患者在受到創(chuàng)傷、急性心肌梗死、外科手術(shù)、炎癥以及腫瘤細(xì)胞浸潤的情況后，也會使得hs-CRP水平呈現(xiàn)出明顯升高。從而證明對于真菌感染患者，臨床需要實施血清hs-CRP水平以及血清PCT水平聯(lián)合檢驗，進(jìn)而確保二者之間的聯(lián)合檢驗價值獲得充分發(fā)揮，最終對于真菌感染的早期確診以及早期治療奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，患者在表現(xiàn)出真菌性感染的情況后，會使得自身血清hs-CRP水平以及血清PCT水平呈現(xiàn)出一定程度升高，但是同細(xì)菌性感染患者血清hs-CRP水平比較，無明顯差異，對此，針對真菌性感染患者實施血清hs-CRP水平以及血清PCT水平聯(lián)合檢驗，對于真菌性感染的早期診斷可以提供有力依據(jù)，從而對于真菌感染患者的早期治療奠定基礎(chǔ)。