阿替洛爾對哮喘合并心梗的療效探討

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）鞏魁文

哮喘在臨床中常表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)作性胸悶、呼吸困難等癥狀，發(fā)病后，患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)受到影響出現(xiàn)心腦血管類疾病，如心肌梗塞、缺血性心臟病等。臨床上治療心梗的藥物常為β受體阻滯劑，能夠有效避免患者出現(xiàn)心源性猝死，但該藥可能導(dǎo)致哮喘，或加重患者的哮喘癥狀。為進(jìn)一步探析該藥應(yīng)用于哮喘合并心梗治療的效果，本文選取60例哮喘合并心?；颊唛_展研究，對比分析阿替洛爾對哮喘合并心梗的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2017年8月期間前來我院就醫(yī)的哮喘合并心?；颊吖灿?jì)60例分兩組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡61～76歲，平均（68.27±3.15）歲；病程6～25年，平均（14.56±3.11）年；既往病史：14例高血壓史，11例糖尿病史，5例冠心病史。對照組男17例，女13例，年齡62～77歲，平均（69.46±3.51）歲；病程7～26年，平均（15.92±3.48）年；既往病史：13例高血壓史，10例糖尿病史，7例冠心病史。P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均為自愿參與研究，本研究已通過倫理委員會審批。

1.2 方法 均予以兩組常規(guī)性治療，包括抗炎、調(diào)節(jié)血脂、加強(qiáng)心肌營養(yǎng)供給等，降低氣道高反應(yīng)，擴(kuò)張血管，穩(wěn)定心臟負(fù)荷。額外給予觀察組患者阿替洛爾（浙江萬晟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021143，規(guī)格：25mg）治療，每日給藥2次，每次25mg，持續(xù)治療3個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組憋喘消失、心前區(qū)疼痛消失、心電圖ST-T正常、心肌酶譜恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（）表示，分別行x2、t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較可知，觀察組憋喘、心前區(qū)疼痛、心電圖ST-T、心肌酶譜均恢復(fù)到正常水平，治療效果較好，而對照組心肌酶譜基本恢復(fù)，但仍有部分患者憋喘、心前區(qū)疼痛、心電圖ST-T情況未能恢復(fù)正常，兩組比較，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，治療過程中，觀察組有3例患者出現(xiàn)喘息加重的癥狀，經(jīng)對癥治療后，患者恢復(fù)正常。見附表。

3 討論

導(dǎo)致哮喘的因素較多，基因遺傳是較為主要的一種，同時(shí)，環(huán)境因素也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)哮喘，變態(tài)反應(yīng)是哮喘一大病理特征，患者體內(nèi)的炎性細(xì)胞被大量激活，炎癥介質(zhì)數(shù)量增多，心血管疾病的發(fā)病幾率更高。相關(guān)報(bào)道表明，哮喘患者合并心臟疾病的幾率在3成左右[1]。

β受體存活于心肌細(xì)胞、脂肪及支氣管、血管、小腸、子宮平滑肌中，受體與低質(zhì)相結(jié)合，通常導(dǎo)致心率傳導(dǎo)速度加快，強(qiáng)化心縮力，舒張平滑肌，幫助脂肪分解。心梗患者應(yīng)用β受體阻滯劑后，心律變緩，血壓降低，心肌耗氧增強(qiáng)，冠脈血流增多，同時(shí)受體阻滯劑還能夠減少心肌興奮，降低心律失常出現(xiàn)的可能[2]。但β受體阻滯劑服用后，可能對支氣管產(chǎn)生影響，使其痙攣。β受體阻滯劑大致可分作選擇性、非選擇性兩種，阿替洛爾是一種選擇性β受體阻滯劑，主要對β1受體產(chǎn)生作用，其對β2受體的影響較小，因而對呼吸道的影響較低。該藥口服后，藥效發(fā)揮較快，吸收度約為50%，服藥后2～4小時(shí)內(nèi)，藥物濃度可達(dá)到最高，6～7小時(shí)達(dá)到血藥半衰期，服藥后藥物作用長達(dá)24小時(shí)。服用阿替洛爾過程中，觀察組中有3例患者出現(xiàn)喘息加重的癥狀，經(jīng)對癥治療后，患者恢復(fù)正常，說明阿替洛爾副作用相對較小。本研究中，兩組心肌酶譜均基本恢復(fù)，觀察組憋喘、心前區(qū)疼痛、心電圖ST-T恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組比較，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)說明，阿替洛爾對哮喘合并心?；颊呔哂幸欢ǒ熜А?/p>

附表 兩組治療結(jié)果比較(n/%)

綜上，在常規(guī)治療中增添阿替洛爾，能夠幫助哮喘合并心?；颊攉@得更顯著的恢復(fù)效果，臨床療效較優(yōu)，副作用較小，可推廣應(yīng)用。