異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果評價

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）孟培

1 資料與方法

1.1 基本資料 2016年12月～2018年3月研究時段，取160例以上時段內(nèi)本院收治的高血壓手術(shù)患者作為研究對象，隨機將研究對象分為對照組、觀察組各80例。對照組中男女分別為48例、32例，年齡61.5～73.9歲，年齡均值：（65.1±4.4）歲。觀察組中男女分別為49例、31例，年齡60.8～74.4歲，年齡均值：（66.4±4.7）歲。分析兩組一般資料，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后，明確病情，均實施手術(shù)治療。進入手術(shù)室后，建立靜脈通道，對其生命體征進行監(jiān)測，在麻醉誘導(dǎo)前，每千克靜脈注射10ml的平衡液，每千克靜脈推注瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20030197）0.6μg、異丙酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20010368）1mg、咪唑安定0.06mg，待患者入睡后，實施機械通氣治療，同時靜脈注射阿曲庫銨，術(shù)中根據(jù)患者情況，對異氟烷濃度進行調(diào)整，腹腔關(guān)閉后，每千克靜脈曲馬多2mg，將氧流量控制在每分鐘4L?；诖耍瑢φ战M用常規(guī)麻醉，即給予異丙酚，靶控輸注：2μg/ml，維持30min。觀察組給予異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，即給予血液靶控濃度2μg/ml異丙酚、2ng/ml瑞芬太尼，維持30min。如患者心率超過每分鐘100次，應(yīng)用降心率藥物，即艾司洛爾；血壓超過基礎(chǔ)壓10%者，應(yīng)用硝酸甘油降壓[1]。

附表1 術(shù)后恢復(fù)指標比較()

附表1 術(shù)后恢復(fù)指標比較()

組別(n=80) 拔管時間(min) 睜眼時間(min) 蘇醒時間(min)觀察組 4.05±1.27 4.25±1.41 5.5±2.61對照組 12.0±2.91 13.69±3.95 15.78±1.91 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 血流動力學(xué)變化情況比較()

附表2 血流動力學(xué)變化情況比較()

組別(n=80) 時間段 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組術(shù)前 114.5±7.8 92.8±4.8 68.7±7.8拔管時 114.7±7.9 92.7±5.8 74.8±7.7拔管后 113.8±6.8 91.7±2.9 67.5±5.4對照組術(shù)前 115.1±7.7 94.0±5.8 69.1±6.8拔管時 118.8±8.9 93.0±6.5 74.8±8.8拔管后 115.2±7.5 91.9±3.5 69.8±6.8

1.3 分析指標 分析兩組術(shù)后恢復(fù)指標、血流動力學(xué)變化情況。術(shù)后恢復(fù)指標：拔管時間、睜眼時間、蘇醒時間。血流動力學(xué)變化情況：術(shù)前、拔管時、拔管后收縮壓、舒張壓、心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別采用()、%表示；組間對比計量資料、計數(shù)資料分別采用t、X2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)指標比較 術(shù)后恢復(fù)指標相較于對照組，觀察組較低，P＜0.05，見附表1。

2.2 血流動力學(xué)變化情況比較 血流動力學(xué)變化情況相比，兩組患者差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見附表2。

3 討論

高血壓屬于臨床常見病，且隨著我國逐步邁入老齡化，從而增加了老年高血壓發(fā)病率。由于老年人機體功能較差，受生理、心理的影響，易降低心血管儲備能力，且高血壓患者多數(shù)還伴有心肺系統(tǒng)慢性關(guān)病，延長患者術(shù)后蘇醒時間，同時還會增加不良反應(yīng)[2]。故在手術(shù)治療中，給予有效的麻醉措施，對緩解臨床應(yīng)激反應(yīng)具有積極作用。臨床多用異丙酚藥物實施手術(shù)麻醉，其是一種新型藥物，具有起效快、充分鎮(zhèn)靜、關(guān)衰期短等特點，可以在插管時緩解心血管反應(yīng)；同時此藥物還可以抑制腎素、緊張素、醛固酮系統(tǒng)，對血流動力學(xué)產(chǎn)生穩(wěn)定作用，同時還可減少不良反應(yīng)[3]。瑞芬太尼屬于受體激動劑，起效快，作用強，其結(jié)構(gòu)可以水解組織中非特異性的酯棧，從而促進活性代謝產(chǎn)物，控制性能較好。以上兩種藥物聯(lián)合后，能進一步提高麻醉效果。

總之，老年高血壓患者手術(shù)時采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼，效果顯著，值得推廣。