卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效評(píng)價(jià)

河南省濮陽(yáng)市濮陽(yáng)縣人民醫(yī)院（457000）王瑞峰

心臟活動(dòng)出現(xiàn)異?；蛟趥鬏斨惺艿阶璧K使心臟搏動(dòng)頻率出現(xiàn)異常情況，將其稱為心律失常[1]。心律失常主要因冠心病或者獨(dú)自病變等因素造成。現(xiàn)臨床上常使用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療，卡維地洛屬于受體阻滯劑，治療心律失常效果較優(yōu)[2]?，F(xiàn)為保證心律失常患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者予以卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 在2017年6月～2018年6月期間來(lái)我院就診的心律失?；颊咧羞x取42例，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其均分兩組，各21例。參照組：男性患者13例，女性患者8例，年齡選取區(qū)間為37～78歲，中位值為（52.13±3.48）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性患者11例，女性患者10例，年齡選取區(qū)間為38～79歲，中位值為（52.47±3.57）歲。分析42例心律失?；颊叩幕緮?shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)；能保證積極配合治療；行B超檢查無(wú)心房腹壁血栓。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能進(jìn)行正常溝通的患者；對(duì)本組使用的藥物存在禁忌的患者；嚴(yán)重心功能障礙的患者。1.2 方法 對(duì)參照組予以胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）進(jìn)行治療，每次取300mg胺碘酮與濃度為5% 的40mL的葡萄糖注射液進(jìn)行溶合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間應(yīng)在10min之內(nèi)。以1mg/min的速度使用靜脈泵將胺碘酮進(jìn)行泵入，泵入時(shí)間為6小時(shí)。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以胺碘酮聯(lián)合卡維地洛（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020218）進(jìn)行服用，先取150mg胺碘酮與30mL 濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，注射半小時(shí)后，取5mg卡維地洛與20mL 濃度為5% 的葡萄糖注射進(jìn)行混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵入，每次泵入時(shí)間需在5min之上。

附表1 分析42例心律失?；颊叩呐R床指標(biāo)水平

附表2 分析42例心律失?；颊叩呐R床療效[例數(shù)(%)]

1.3 判定指標(biāo) 判定42例心律失常患者的臨床指標(biāo)水平、心率轉(zhuǎn)復(fù)率、臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)42例心律失?；颊叩乃匈Y料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料（臨床指標(biāo)水平）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用()形式表示；行X2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料（心率轉(zhuǎn)復(fù)率、臨床療效）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。組間以P＜0.05的形式來(lái)表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析42例心律失?；颊叩呐R床指標(biāo)水平 治療前42例心律失?；颊叩呐R床指標(biāo)水平經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組心律失?；颊叩呐R床指標(biāo)水平相比于參照組較低，組間差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見附表1。

2.2 分析42例心律失?；颊叩呐R床療效 實(shí)驗(yàn)組心律失?；颊叩呐R床有效率為95.24%（20/21），參照組心律失?；颊叩呐R床有效率為66.67%（14/21），兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間差異性顯著（P＜0.05），具體情況見附表2。

2.3 分析42例心律失常患者的心率轉(zhuǎn)復(fù)率 實(shí)驗(yàn)組中，心率恢復(fù)正常的患者有18例，其心率轉(zhuǎn)復(fù)率為85.71%；參照組中，心率恢復(fù)正常的患者有12例，其心率轉(zhuǎn)復(fù)率為57.14%；組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異性顯著（P＜0.05），X2值=4.2000。

2.4 分析42例心律失?；颊叩淖笮氖疑溲?jǐn)?shù)以及超敏反應(yīng)蛋白 治療前實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)以及超敏反應(yīng)蛋白分別為（43.42±8.05）%、（21.16±5.23）；參照組左心室射血分?jǐn)?shù)以及超敏反應(yīng)蛋白分別為（43.13±7.95）%、（20.62±4.97）；經(jīng)對(duì)比組間無(wú)明顯差異性（P＞0.05），t值=0.1174、0.3429。

治療后實(shí)驗(yàn)組患者左心室射血分?jǐn)?shù)以及超敏反應(yīng)蛋白分別為（60.45±11.43）%、（8.21±4.51）；參照組患者左心室射血分?jǐn)?shù)以及超敏反應(yīng)蛋白分別為（52.17±9.61）%、（14.13±4.27）；組間對(duì)比差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），t值=2.5409、4.3680。

3 討論

竇房結(jié)可使心臟正常跳動(dòng)，經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)行傳導(dǎo)，按照順序經(jīng)心房到達(dá)心室，使心臟處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)[3]。如竇房結(jié)跳動(dòng)不規(guī)律，對(duì)其傳導(dǎo)系統(tǒng)不造成刺激，使傳導(dǎo)速度逐漸變慢、不通暢或者未進(jìn)行正常傳導(dǎo)，都會(huì)引發(fā)心律失常。心律失常會(huì)使患者發(fā)生猝死，使心臟出現(xiàn)衰竭情況，因此對(duì)心律失常疾病患者，需充分掌握其患病原因、治療方法和病情變化情況[4]。心律失常主要由于心肌細(xì)胞鉀、鈉等通道開放，使其機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)不平衡情況，使心肌電信號(hào)出現(xiàn)混亂情況。

胺碘酮屬于Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，使其心房和心肌傳導(dǎo)纖維中的流速降低，進(jìn)而使冠狀動(dòng)脈血流明顯升高，使心肌耗氧量明顯下降，進(jìn)而改善患者的心功能[5]。胺碘酮的主要機(jī)制可使心肌傳導(dǎo)速度予以降低，使竇性心率逐漸恢復(fù)正常，使快速通道中鈣離子的流失速度予以降低，將冠狀動(dòng)脈血流速度予以提升，盡最大可能將心肌耗氧量降低[6]?？ňS地洛屬于β受體阻滯劑中的一種，可使心肌細(xì)胞的收縮力度和心率均明顯降低，高負(fù)荷活動(dòng)可損傷線粒體，進(jìn)而使心肌細(xì)胞予以降低，使心肌細(xì)胞快速恢復(fù)正常，將起搏沖動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)所受的損傷予以降低[7]。心律失常常因患者過(guò)度勞累、心臟跳動(dòng)過(guò)快等導(dǎo)致，使心肌耗氧量明顯增加，加重心肌受損情況，進(jìn)而出現(xiàn)心律失常和心力衰竭疾病，嚴(yán)重會(huì)造成死亡[8]。以上數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)水平、心率轉(zhuǎn)復(fù)率、臨床療效相比于參照組明顯較優(yōu)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)心律失?；颊咝锌ňS地洛聯(lián)合胺碘酮治療，使心功能得到明顯改善，使心率和血壓水平趨于正常水平，獲得較高的生活質(zhì)量。