前置胎盤(pán)實(shí)施宮腔球囊壓迫對(duì)止血效果及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響探究

河南省唐河縣人民醫(yī)院（473400）靖麗華

前置胎盤(pán)處于子宮下段部位，致使子宮收縮力功能下降，產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)放血竇不能及時(shí)閉合，導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象[1]。此次研究宮腔球囊壓迫止血的臨床效果以及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響，旨在進(jìn)一步提高臨床中對(duì)前置胎盤(pán)出血的治療，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院收治的前置胎盤(pán)患者59例，其中初產(chǎn)婦有32例，經(jīng)產(chǎn)婦有27例。產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（29.15±3.29）歲。宮腔球囊壓迫止血方式的29例分為實(shí)驗(yàn)組，宮腔紗布填塞止血方式的30例分為對(duì)照組，將兩組產(chǎn)婦一般資料予以對(duì)比，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。產(chǎn)婦及家屬知情并同意在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施宮腔紗布填塞予以止血，醫(yī)務(wù)工作者將孕產(chǎn)婦宮底進(jìn)行固定，將無(wú)菌紗布條塞入宮腔內(nèi)壓迫止血，于宮口處留取部分紗布便于取出。實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施宮腔球囊壓迫止血：在產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)將宮腔球囊置入宮體，將300～500ml生理鹽水注入球囊內(nèi)，輕輕向下?tīng)坷瑱z查是否存在活動(dòng)性出血，適當(dāng)對(duì)注水量予以調(diào)整，于術(shù)后仔細(xì)觀(guān)察出血情況，不存在出血或是出血量＜10ml時(shí)，每間隔30分鐘抽取50ml生理鹽水，直到出血停止。

附表 兩組患者氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比表(n，%)

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①術(shù)中、術(shù)后2h、術(shù)后24h收集血液和計(jì)量辦法，使用容積法和稱(chēng)重法，對(duì)負(fù)壓引流瓶中羊水量記錄，采用吸引器將術(shù)中失血量進(jìn)行收集，使用有刻度采集瓶進(jìn)行計(jì)量。將敷料于手術(shù)前后進(jìn)行稱(chēng)重，用凈增重量得出出血量（1g=0.94ml）。術(shù)后24h陰道出血量則采用專(zhuān)用紙墊進(jìn)行收集，采取稱(chēng)重法對(duì)失血量進(jìn)行計(jì)算。②于患者進(jìn)行治療后8小時(shí)采集其空腹靜脈血5ml，使用Bio-Bad全自動(dòng)酶標(biāo)儀及配套試劑根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)NE、MDA、ET-1指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)用SPSS19.00處理，用（）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，以（%）代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 將兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段出血量進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后2h、術(shù)后24h出血量分別為（357.45±48.61）ml、（229.67±69.12）ml、（79.22±30.25）ml，明顯比對(duì)照組的（469.38±50.48）ml、（449.27±75.39）ml、（183.69±35.37）ml少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者氧化應(yīng)激反應(yīng)水平進(jìn)行對(duì)比，兩組患者術(shù)后NE、MDA、ET-1三項(xiàng)指標(biāo)值明顯高于術(shù)前（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后NE、MDA、ET-1三項(xiàng)指標(biāo)值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

臨床中用于治療子宮收縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血辦法較多，諸如對(duì)子宮進(jìn)行按摩、宮腔內(nèi)用紗布填塞、使用縮宮素、前列素類(lèi)藥品等。宮腔紗布填塞止血在一定程度上減少產(chǎn)婦出血量，但該治療辦法在臨床當(dāng)中存在局限性，再次出血率仍然較高。宮腔球囊壓迫止血采取物理方式對(duì)宮腔形成壓迫，加速開(kāi)放血竇閉合，進(jìn)而減少出血量、出血病情有效得到控制。有關(guān)研究指出[2]，使用宮腔球囊壓迫止血是由于對(duì)宮腔不同方向產(chǎn)生一定的壓力作用，且壓力作用均衡，可讓宮腔隱匿部位血管起到良好壓迫效果。宮腔球囊壓迫止血促進(jìn)子宮平滑肌細(xì)胞更有張力，肌纖維收縮增強(qiáng)而促使患者子宮下段張力提升。評(píng)價(jià)前置胎盤(pán)患者在產(chǎn)后應(yīng)激指標(biāo)使用去甲腎上腺素、丙二醛、內(nèi)皮素-1三項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)激指標(biāo)升高對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生一定影響。

總之，前置胎盤(pán)采用宮腔球囊壓迫止血具有良好臨床效果，有效減少患者出血量，降低產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。