PDCA循環(huán)管理在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)施效果分析

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王秀勤

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年5月～2018年5月期間本院重癥醫(yī)學(xué)科所收治患者120例作為觀察對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組（2015年5月～2016年11月）和對(duì)照組（2016年12月～2018年5月），兩組患者及其家屬均已簽署知情同意書，本次研究已通過本院倫理委員會(huì)審批。觀察組60例，34例男性，26例女性，年齡分布為22～58歲，平均為（42.4±6.9）歲。對(duì)照組60例，32例男性，28例女性，年齡分布為20～55歲，平均為（43.1±7.2）歲。兩組患者一般資料并無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，按照患者病情差異對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康教育、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥處理等。觀察組患者實(shí)施PDCA循環(huán)管理，具體方案如下。（1）計(jì)劃。對(duì)本院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)記錄，分析當(dāng)前所存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理問題，進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能考核，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)目前所存在護(hù)理工作技能問題，包括專業(yè)技術(shù)方面、醫(yī)療設(shè)備方面、護(hù)患關(guān)系方面等。①護(hù)理專業(yè)技術(shù)方面，可定期對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員開展培訓(xùn)教育活動(dòng)，定期進(jìn)行理論考核和實(shí)踐技能考核，以促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平的提高；②護(hù)患關(guān)系方面，在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員中開展社交培訓(xùn)，指導(dǎo)其如何同患者有效溝通交流，增加護(hù)患雙方的依賴感和信任感；加強(qiáng)在日常護(hù)理工作中對(duì)患者及其家屬的健康教育和心理安撫，以幫助舒緩其不良情緒，使患者維持積極、健康心態(tài)；③在護(hù)理文書記錄方面，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，嚴(yán)格要求核查文書記錄，避免重復(fù)或錯(cuò)誤記錄；同時(shí)成立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)監(jiān)控護(hù)理文書記錄質(zhì)量。（2）實(shí)施。按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃嚴(yán)格實(shí)施，并根據(jù)患者具體情況對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行細(xì)化，以確保計(jì)劃落實(shí)到位。（3）檢查。組建護(hù)理管理責(zé)任小組，每日記錄護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況，如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)存在操作不當(dāng)情況，應(yīng)及時(shí)指出并要求相關(guān)護(hù)理人員按照規(guī)章制度嚴(yán)格開展護(hù)理服務(wù)。（4）處理。每月定期開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理總結(jié)會(huì)議，對(duì)當(dāng)月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況及在管理過程中所存在問題進(jìn)行總結(jié)，并提出處理意見和方法，制定次月工作計(jì)劃和目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，并采用本院自制調(diào)查問卷對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為百分比形式，對(duì)其進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員掌握程度 觀察組護(hù)理人員在搶救要點(diǎn)、急救技能、病情觀察、急救知識(shí)四個(gè)方面得分均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)掌握程度評(píng)估結(jié)果

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況 對(duì)照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為21.67%，觀察組僅為6.67%，明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

本次研究中，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），同相關(guān)報(bào)道中的結(jié)論基本一致[1]。其中護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)評(píng)估顯示，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式可有效提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員工作技能水平，對(duì)于提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量具有十分積極的意義[2]。

綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式可有效提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于保證臨床治療的順利進(jìn)行具有十分重要的意義，建議在臨床推廣應(yīng)用。