全面護理對微創(chuàng)卵巢囊腫患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響研究

鄭州人民醫(yī)院（450000）李閃閃

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2016年8月～2017年12月至我院就診行微創(chuàng)卵巢囊腫術(shù)治療的卵巢囊腫患者為研究對象，研究對象88例，按照患者就診的時間順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，分別44例，對照組內(nèi)平均年齡（35.6±4.5）歲，囊腫直徑（10.7±2.2）cm，觀察組內(nèi)患者平均年齡（38.5±5.6）歲，囊腫平均直徑（13.8±3.0）cm，經(jīng)比較兩組研究對象在研究起始時的基礎(chǔ)變量間無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理措施 對照組患者術(shù)后給予一般的護理，包括抗感染、對癥支持營養(yǎng)治療，其他無特殊操作。觀察組患者圍手術(shù)期給予全面的護理模式，具體包括：①術(shù)前的護理。術(shù)前檢查患者的手術(shù)操作皮膚，確保清潔且無皮疹或感染性病變，核對患者的各項檢查結(jié)果，對存在水電解質(zhì)紊亂的患者術(shù)前進行及時的調(diào)整，最主要的是對患者進行詳細的宣教和心理疏導，使其對相關(guān)的治療操作有初步的認識和了解，消除緊張焦慮的情緒狀態(tài)，更好地予以配合；②術(shù)后當天護理。首先輔助患者去枕平臥，頭部稍微傾斜向一側(cè)，防止麻醉藥物引起嘔吐甚至誤吸，術(shù)后6小時后輔助患者進行簡單的翻身、伸腿等活動，有利于腸道的運動，消除殘留二氧化碳引起的刺激，6小時內(nèi)可少量飲水，6小時后在肛門排氣后可進食少量的流質(zhì)食物，注意患者的各項生命體征變化情況，定時進行檢測評價，必要時進行吸氧等處理；③傷口的護理。術(shù)后每日對傷口的輔料進行更換，保持傷口的干燥和清潔，囑患者盡量減少活動，并且保持大便通暢，減少腹部的張力；④疼痛的護理。腹腔鏡術(shù)后的疼痛程度通常較輕，3天后一般可以緩解，不需要給予鎮(zhèn)痛藥，因此術(shù)后加強對患者的心理安撫和關(guān)懷，在患者可以耐受的情況下通過心理干預、注意力轉(zhuǎn)移或按摩等方式減輕患者的疼痛程度，對無法耐受或影響睡眠休息的疼痛則需使用藥物進行治療。

1.3 評價內(nèi)容 ①術(shù)后的平均疼痛評分采用視覺模擬量化評分（VAS）系統(tǒng)對術(shù)后的平均疼痛程度進行客觀地評價。②生活質(zhì)量評價。按照QOL74生活評價量表進行評價，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)記錄為平均值±標準差的形式，組間比較使用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有研究對象的治療過程均順利完成，無嚴重不良臨床事件發(fā)生，術(shù)后的平均疼痛程度評價結(jié)果顯示對照組患者的平均疼痛水平（3.9±0.2）顯著高于觀察組（2.0±0.1），差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.025）；附表顯示為術(shù)后護理過程中組間患者的生活質(zhì)量評價結(jié)果，顯示4項評價內(nèi)容觀察組患者的評分均顯著高于對照組（P值均＜0.05）。

附表 組間患者生活質(zhì)量評價分析(±s)

附表 組間患者生活質(zhì)量評價分析(±s)

組別 改良QOL74生活質(zhì)量評價生理功能 軀體功能 心理狀態(tài) 社會功能對照組（n=44） 75.62±3.44 70.24±2.58 62.39±2.59 80.62±4.01觀察組（n=44） 82.68±3.69 86.66±3.31 79.58±2.88 92.26±4.45 P 0.039 0.028 0.018 0.030

3 討論

卵巢囊腫是女性生殖器常見占位性病變，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性良性病變多見。由于其活動度較大，因此患者可表現(xiàn)為下腹部的疼痛、腹膜刺激征或腹腔滲液等[1]。目前腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是治療較大囊腫的主要治療方法[2]，手術(shù)的臨床效果較為滿意，但術(shù)后的疼痛仍然可影響患者的住院體驗和心理情緒，一般的護理中給予對癥支持治療對改善患者的生活質(zhì)量方面往往作用甚微，本文中對患者進行全面的護理干預結(jié)果顯示能夠顯著改善患者術(shù)后的疼痛及不良反應，提高整體的診療體驗和生活質(zhì)量。全面護理的核心內(nèi)容為以人為本，綜合考慮圍手術(shù)期中可能會對患者心理情緒及疼痛產(chǎn)生影響的各項因素并且進行干預，提高護理診療的效率和質(zhì)量。

總之，全面護理的干預方式能夠顯著降低腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)后的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。