綜合護理在急性左心衰患者中的效果分析

阜外華中心血管病醫(yī)院（450000）胡秀雪 任月霞

急性左心衰是指左心功能不全，心肌收縮力明顯降低，心排血量下降、肺循環(huán)壓力上升引起的綜合征。癥狀有呼吸困難、咳白色或粉紅色泡沫樣痰、發(fā)紺等，不及時治療會引發(fā)肺水腫等并發(fā)癥[1]。治療過程中給予高效護理對改善患者預后有重要作用[2]。本研究將綜合護理用于急性左心衰患者57例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年7月在我院治療的114例急性左心衰患者，納入標準：①經(jīng)心電圖、胸X線確診，均符合左心衰的診斷標準；②患者意識清楚，對本研究知情同意。排除標準：①肺部嚴重感染、肝腎疾??；②有免疫系統(tǒng)疾?。虎奂毙孕募」Ｋ?、腦出血。其中男80例，女34例；年齡50～74歲，平均（63.5±4.2）歲；發(fā)病至就診時間0.4～5h，平均（2.7±0.4）h；心功能分級：Ⅲ級76例，Ⅳ級38例。隨機分為對照組和研究組各57例，兩組的資料有可比性。

附表 兩組護理前后SAS評分、6MWD、LVEF比較（±s）

附表 兩組護理前后SAS評分、6MWD、LVEF比較（±s）

注：*P＜0.05為與護理前比較；#P＜0.05為與對照組比較。

組別 例數(shù) 時間 SAS評分（分） 6MWD（m） LVEF（%）對照組 57 護理前 65.2±3.6 302.4±42.3 34.1±7.2護理后 58.1±3.9* 358.5±60.5* 37.8±7.9*研究組 57 護理前 64.2±3.4 312.8±46.8 35.8±7.5護理后 50.6±4.2*# 412.5±65.4*# 42.3±8.4*#

1.2 方法 對照組采用常規(guī)急救護理，研究組在對照組基礎上采用綜合性護理：①體位護理：適當?shù)捏w位影響患者靜脈回流，協(xié)助患者取半臥位，雙腿下垂，放松四肢，以減少靜脈回心量，減輕心臟負荷。②吸氧護理：為保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（氧流量10～15ml/min），吸氧前，將吸氧面罩連接有酒精濕化液的濕化瓶，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)吸氧量。③建立靜脈通道：選擇上肢靜脈穿刺，行留置針，對于水電解質(zhì)失衡者給予雙通路用藥，控制滴速，不影響搶救的同時減輕患者不適。④心理護理：護士應加強與患者的溝通，了解其心理狀態(tài)，給予針對性疏導；還應向患者及家屬講解疾病的治療、不良反應、預后等知識，增加其對于疾病的了解，增加治療的信心。⑤健康宣教：患者病情穩(wěn)定后，對患者分析誘發(fā)左心衰的因素，并盡量避免，囑患者養(yǎng)成按時排便的習慣，保持腸胃健康，控制鉀的攝入量。教會患者測量脈搏、尿量等生活指標，提高自我管理能力。

1.3 觀察指標 ①護理前后，使用SAS量表評價焦慮狀況，比較兩組6分鐘步行距離（6MWD）、左心射血分數(shù)（LVEF）的變化；②使用本院問卷調(diào)查患者的護理滿意度，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x± s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS評分、6MWD、LVEF比較 護理前，兩組SAS評分、6MWD、LVEF均無差異；護理后，研究組SAS評分明顯低于對照組，6MWD、LVEF均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。見附表。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度94.7%明顯高于對照組的80.7%，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

本文中研究組使用了綜合性護理，其中體位護理可減少靜脈回心量，改善呼吸困難；吸氧護理中給予酒精濕化，供氧濃度及流量更高，提高了氧分壓，氧氣經(jīng)酒精濕化后，肺泡表面張力降低，可明顯改善患者通氣狀況；迅速建立靜脈通道，為治療做準備，提高搶救效率，留置針的使用還可減少患者反復穿刺痛苦；心理護理可緩解患者焦慮、恐懼等情緒，可幫助患者樹立信心，提高配合度；健康教育可加深患者對于疾病的了解，做好避免疾病反復發(fā)作的措施，提高依從性。上述措施均有助于改善患者病情，增強心功能。本文結果表明，護理后，研究組的SAS評分明顯低于對照組，6MWD、LVEF及護理滿意度均明顯高于對照組。

綜上所述，綜合護理用于急性左心衰患者急診護理中的效果顯著，可明顯緩解患者焦慮情緒，增強心功能，提高患者滿意度。