優(yōu)化急診護理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用分析

廣東省英德市人民醫(yī)院（513000）楊紅英 駱嵩山

急性ST段抬高型心肌梗死具有病死率高、病殘率高、發(fā)病迅速、病情兇險等特點，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，為了挽救患者生命，還需進行靜脈溶栓或直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療[1]，其能夠開通血管，預(yù)防心力衰竭，防止心室擴大重塑，保護心功能，縮小梗死面積，挽救缺血心肌，但此類治療方案風(fēng)險性較大，對此還需配合科學(xué)化護理方案，從而降低各類不良事件發(fā)生率，規(guī)范搶救流程，提高搶救成功率，提高護理質(zhì)量[2]。而本文旨在探索不同護理方式在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 對100例急性ST段抬高型心肌梗死患者，采用抽簽分組方式，兩組各50例，人員均在2017年6月22日～2018年6月22日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞0.1mV；②患者均在發(fā)病12小時內(nèi)入院就診；③患者均無抗凝抗血小板禁忌證現(xiàn)象；④患者均自愿加入本次試驗；⑤患者均無認知功能障礙和精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除自身免疫性疾??；②排除伴有心肌炎、心包炎、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病患者；③排除存在嚴重臟器功能受損現(xiàn)象患者。

觀察組平均年齡（61.75±2.33）歲，平均病程（12.52±2.31）個月；性別：男性28例，女性22例；梗死部位：16例為右冠，10例為回旋支，24例為左前降支；病變血管：3例三支或以上病變，10例為雙支病變，37例為單支病變。對照組平均年齡（61.62±2.78）歲，平均病程（12.63±2.57）個月；性別：男性29例，女性21例；梗死部位：15例為右冠，9例為回旋支，26例為左前降支；病變血管：2例三支或以上病變，9例為雙支病變，39例為單支病變。兩組資料不具備統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，在接診到患者后，立即進行診斷，在確定疾病后，還需立即進行PCI治療。觀察組采用優(yōu)化急診護理流程，主要內(nèi)容：（1）救治流程優(yōu)化：救治流程的優(yōu)化：①護理人員在接診到患者后，還需立即送入搶救室，為了保證搶救效果，避免錯失最佳時機，還需實施先搶救、后掛號原則，且立即通知醫(yī)師，保證醫(yī)師在第一時間達到現(xiàn)場[3]；②在患者送入搶救室后，護理人員還需立即連接心電監(jiān)護，建立靜脈通道，密切觀察患者病情變化，且在抽取血液后，進行血液化驗、尿液化驗時需開啟綠色通道，以便立即獲取檢驗結(jié)果；③對于確診為心肌梗死患者，還需立即通知超聲科醫(yī)師進行床旁心臟超聲檢查，且通過心內(nèi)科介入醫(yī)生會診[4]。（2）交接流程優(yōu)化：還需擬定急性ST段抬高型心肌梗死救治流程，且在確定后立即通知介入醫(yī)生，且要求介入醫(yī)師在20分鐘內(nèi)到達急診室，與家屬做好溝通，要求其簽署書面知情同意書，同時還需做好過敏史、相關(guān)病史、靜脈用藥、生命體征的交接，且無需等待住院手續(xù)，可通過綠色通道直接進行PCI術(shù)治療。（3）搶救中的職責(zé)分配：護理人員需遵守“定位、定時、定崗、定人”原則，定位：搶救所需儀器和物品還需按照規(guī)律放置固定位置，且要求每位醫(yī)務(wù)人員熟知，從而縮短搶救時間；定時：在患者進入室內(nèi)，還需在10分鐘內(nèi)完成心電監(jiān)護連接，30分鐘完成給藥（包括氯吡格雷、阿司匹林），90分鐘內(nèi)實施PCI治療；定人、定崗：將責(zé)任落實到個人，安排每班工作量和任務(wù)、內(nèi)容，從而促使醫(yī)務(wù)人員有章可循。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組急救時間、急診停留時間、急診心電圖時間、分診評估時間、家屬滿意度、意外事件發(fā)生率、搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS22.0軟件處理本次統(tǒng)計值差，P＜0.05代表存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組搶救各項時間 觀察組分診評估、急診心電圖、急診停留、急救時間短于對照組（P＜0.05）。如附表1所示。

2.2 對比兩組護理效果 觀察組搶救成功率、家屬滿意度高于對照組，意外事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。如附表2所示。

附表1 對比兩組搶救各項時間(±s)

附表1 對比兩組搶救各項時間(±s)

分診評估時間（min）觀察組 50 42.98±3.26 9.45±1.39 3.22±1.85 0.52±0.13對照組 50 65.33±8.5321.36±4.18 8.45±1.42 2.86±1.42 t - 23.5685 12.5325 5.4127 2.4136 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n）急救時間（min）急診停留時間（min）急診心電圖時間（min）

附表2 對比兩組護理效果(n，%)

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死由于病情進展較多，若流程不完善，可影響治療效果，導(dǎo)致患者錯失最佳治療時間，目前傳統(tǒng)護理較多被動化，無法滿足臨床需求。而通過優(yōu)化急診護理流程能夠優(yōu)化多科室合作性和全院合作性，從而減少患者等待時間，避免因辦理住院、繳費、掛號浪費搶救時間，保證患者得到及時、有效的救治。

優(yōu)化急診護理流程能夠在根本上提升團隊的協(xié)作能力，將被動化醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃踊?，將每一項工作最大時間量化，從而在最短時間內(nèi)給予患者最佳搶救流程和效果，保證無縫隙的連續(xù)護理。本次通過“定位、定時、定崗、定人”原則，可明確各個人員的工作職責(zé)，避免出現(xiàn)差錯事件，提升團隊整體救治能力，優(yōu)化搶救流程。分析本次結(jié)果，觀察組分診評估、急診心電圖、急診停留、急救時間短于對照組（P＜0.05），觀察組搶救成功率、家屬滿意度高于對照組（P＜0.05），意外事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），由此說明，優(yōu)化急診護理流程能夠提高患者和家屬滿意度，避免糾紛事件發(fā)生，且可增強護理人員責(zé)任心，填補傳統(tǒng)護理不足之處，縮短搶救時間，提高治療安全性，進而還可避免各類不良事件發(fā)生，提高搶救成功率。

總而言之，優(yōu)化急診護理流程能夠規(guī)范各環(huán)節(jié)的搶救流程，提高搶救成功率，用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中效果顯著，可增加患者和家屬滿意度。