系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年四肢骨折臥床患者便秘的臨床價(jià)值

廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院（528421）曾玲芳 雷豐艷 肖芬

根據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，大約有50%～70%的老年四肢骨折換或者由于長(zhǎng)期的臥床休息而引起不同程度的便秘，嚴(yán)重的影響著患者生活質(zhì)量[1]。本次研究為了進(jìn)一步探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年四肢骨折臥床患者便秘的臨床價(jià)值，特意選取了在我院接受治療的80例老年四肢骨折臥床患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2016年5月～2018年5月期間在我院接受治療的80例老年四肢骨折臥床患者，并通過電腦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例患者。其中對(duì)照組患者男22例，女18例，年齡60～75歲，平均年齡為（65.3±4.2）歲；觀察組患者男25例，女15例，年齡61～74歲之間，平均年齡為（64.8±4.1）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要就是加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，正確指導(dǎo)患者的飲食，并根據(jù)患者的便秘情況來制定有針對(duì)性的個(gè)性化宣教方案與飲食計(jì)劃[2]。觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要的干預(yù)措施如下：①心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽患者的主訴，加大健康宣教的力度[3]，以此來有效地消除與緩解患者焦慮、倦怠的負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護(hù)理依從度與治療依從度。②排便環(huán)境護(hù)理。由于大多數(shù)老年四肢骨折患者在骨折后，其肢體的行動(dòng)能力受限，從而就在短期內(nèi)失去了大小便自理等生活能力。這就需要醫(yī)護(hù)人員告知患者定時(shí)排便的重要性，并鼓勵(lì)患者在恢復(fù)期間在病床上大小便。為此就要給患者提供隱蔽性比較高的私人空間，利用屏風(fēng)來遮擋病床，并要確保室內(nèi)空氣的流通，避免異味的產(chǎn)生。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員要根據(jù)患者恢復(fù)的情況來制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。當(dāng)醫(yī)患人員判定患者能夠進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，就要科學(xué)的指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，并要指導(dǎo)患者深呼吸，并定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)[4]，一天三次，分早、中、晚進(jìn)行。④自我按摩指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要將自我按摩的方法傳授給患者及其家屬，尤其是對(duì)于老年四肢骨折的患者。醫(yī)護(hù)人員要正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部自我按摩，一天至少要按摩五次以上，以此來加速患者腸道的蠕動(dòng)，幫助患者快速的排便。具體的按摩方法要以患者下腹位置的回腸處為出發(fā)點(diǎn)，沿著結(jié)腸的走向呈順時(shí)針進(jìn)行按摩，一次15min[5]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察與比較兩組患者的便秘發(fā)生率；②觀察與比較兩組患者的生活質(zhì)量，采用GQOLI-74量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)，其中包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活，共四個(gè)維度，軀體功能、社會(huì)功能、心理功能各有五個(gè)因子，物質(zhì)生活有四個(gè)因子，此外還有一個(gè)總體生活質(zhì)量因子，共20個(gè)因子，每個(gè)因子20分。軀體功能、心理功能、社會(huì)功能這三個(gè)維度，每個(gè)維度包含五個(gè)因子，計(jì)算方法為各維度五個(gè)因子粗分之和，計(jì)分范圍20～100分，按照“（維度粗分-20）×100÷80”公式將各維度分?jǐn)?shù)換算為0～100分。物質(zhì)生活維度下設(shè)4個(gè)因子粗分想加，分值范圍16～80，按照“（維度粗分-16）×100÷64”公式將該維度分?jǐn)?shù)換算為0～100分。分值越高，表示生活質(zhì)量越高；③觀察與比較兩組患者的焦慮、抑郁情況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，50～59分，為輕度焦慮；60～69分，為中度焦慮；70分以上，為重度焦慮；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁情況，50～59分，為輕度抑郁；60～69分，為中度抑郁；70分以上，為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并通過X2對(duì)所得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計(jì)量資料通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生率比較 通過對(duì)兩組患者的便秘發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組患者的便秘發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組的27.5%，存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 通過觀察與比較兩組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活得出，觀察組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

附表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活觀察組 40 93.75±15.22 94.22±14.03 93.12±12.7495.52±3.54對(duì)照組 40 74.86±14.67 76.58±16.22 76.55±11.3075.42±5.43 t - 7.413 6.504 5.081 42.781 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者焦慮、抑郁情況比較 通過對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行比較，觀察組患者的焦慮、抑郁情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果見附表2。

附表2 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

附表2 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

時(shí)間段 n SAS（分） SDS（分）觀察組 40 46.1±4.1 46.1±1.2對(duì)照組 40 53.3±2.5 56.3±1.7 t-6.796 23.263 P-0.000 0.000

3 討論

在我國(guó)現(xiàn)階段，隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，越來越多的護(hù)理模式就應(yīng)運(yùn)而生了。對(duì)于老年四肢骨折臥床患者來說，系統(tǒng)護(hù)理是一種較為優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理模式。采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)不僅可以有效地消除與緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)和按摩指導(dǎo)可以在一定程度上縮短患者的排便時(shí)間，降低患者便秘發(fā)生率，并減少便秘給患者帶來的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量以及治療效果。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)的研究資料顯示，老年四肢骨折患者在接受治療的過程中采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是十分有必要的。它不僅能夠有效地緩解患者的便秘情況，降低患者的便秘發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的焦慮與抑郁等不良情緒，提高治療效果。根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其便秘率、生活質(zhì)量以及焦慮、抑郁情況均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者。這就進(jìn)一步證明了，對(duì)老年四肢骨折臥床患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果十分顯著，系統(tǒng)護(hù)理不僅能夠有效地降低患者的便秘發(fā)生率，同時(shí)也能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者焦慮與抑郁的情緒，這一結(jié)論與白鳳欣，王夢(mèng)杰，周偉娜，等。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者便秘發(fā)生率的影響中得出的結(jié)論一致[6]。因此，系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)該得到廣泛的推廣與臨床應(yīng)用。