磁性管理理念下?lián)尵仁易o理培訓(xùn)策略和效果

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院（102401）郝亞興

1 前言

急診搶救室的患者多數(shù)是生命力較為脆弱的病人，患者家屬的心理活動也比較復(fù)雜，表現(xiàn)出焦躁[1]。因此，處于特殊時期的患者及其家屬很容易和搶救室護理人員發(fā)生矛盾和沖突。且隨著社會的不斷進(jìn)步，患者及其家屬的法律意識和維權(quán)意識逐漸提高，對搶救室護理人員的要求也越來越嚴(yán)格[2]。現(xiàn)代護理工作中病患對搶救室護理服務(wù)需求嚴(yán)格程度不斷加深，且護理人員對工作環(huán)境的要求越來越高，致使護理人員對搶救室護理工作的排斥感越來越強，護士職業(yè)倦怠感逐年增加。搶救室磁性管理理念指的是在缺乏護理人員的前提下，搶救室依然可以大力吸引專業(yè)護士，降低護理人員的職業(yè)倦怠感，建設(shè)高素質(zhì)的搶救護理隊伍，提升護理服務(wù)質(zhì)量，建立“磁性醫(yī)院”。針對當(dāng)前許多搶救室護士在搶救工作技能培訓(xùn)方面感覺壓力巨大，我院采取磁性管理理念，倡導(dǎo)搭建完善、科學(xué)且合理的護理工作機制和管理機制，包括自我管理、共享管理、改善環(huán)境以及繼續(xù)教育等，以此來提高護理人員的自我滿意感[3]。現(xiàn)將實際培訓(xùn)內(nèi)容和考核結(jié)果做出如下報道。

2 一般資料與方法

2.1 護理人員一般資料統(tǒng)計 選取我院急診科搶救室30名護理人員作為研究對象，根據(jù)護理工作年限以及職稱級別等因素分為4個等級，劃分標(biāo)準(zhǔn)見附表1。

2.2 研究方法 設(shè)置專門的搶救室護理培訓(xùn)小組，安排3名具有醫(yī)院教學(xué)資質(zhì)的護理教師作為培訓(xùn)小組的技能培訓(xùn)師和考核官。搶救室護理培訓(xùn)通過點帶面以及分層級技能培訓(xùn)方式來進(jìn)行。將所有參與培訓(xùn)的護理人員分為三組，每組包括“至少3名N3”護士。首先教學(xué)老師對N3護士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，通過考核“每組成績最高”的護士作為指導(dǎo)員。培訓(xùn)內(nèi)容包括統(tǒng)一培訓(xùn)、分級培訓(xùn)以及多樣化培訓(xùn)三個方面。

搶救室護理統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容主要包括吸痰技術(shù)、除顫技術(shù)、心電圖機的使用方法、簡易呼吸器使用方法以及心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護技術(shù)、洗胃技術(shù)等，每年進(jìn)行兩次技術(shù)考核，并記錄考核成績。分級培訓(xùn)內(nèi)容見附表2。

附表1 研究對象等級劃分標(biāo)準(zhǔn)

附表2 分級培訓(xùn)內(nèi)容

附表3 培訓(xùn)前后護理人員合格率

多樣化培訓(xùn)考核包括七個方面的內(nèi)容：①是理論知識的培訓(xùn)，具體內(nèi)容有制定搶救操作規(guī)程，設(shè)計案例分析，每個案例均包括操作前后評估及溝通指導(dǎo)相關(guān)理論知識，并將培訓(xùn)內(nèi)容打印出來，以紙質(zhì)形式發(fā)放給每一個接受培訓(xùn)的護士，將培訓(xùn)內(nèi)容在“微信培訓(xùn)群”內(nèi)發(fā)放。②是操作示范演示，教員講解急救技能操作，規(guī)范化演示操作規(guī)程，以提升培訓(xùn)效果。然后每組分為兩個小組練習(xí)，互相批評指正。③是個性化指導(dǎo)策略，為了在最短的時間內(nèi)使接受培訓(xùn)的護士學(xué)到更多的知識和技能，安排每組的指導(dǎo)員在閑暇時間一對一針對性指導(dǎo)本組護士的實踐操作。④是視頻教育形式，在培訓(xùn)區(qū)域安裝投影儀等視頻硬件，將所有護理操作規(guī)程以視頻的形式演示給接受培訓(xùn)的護士，增強視覺印象，提升培訓(xùn)效果。⑤是搶救培訓(xùn)模擬情景演練，定期組織護理人員參與搶救培訓(xùn)模擬情景演練，指導(dǎo)員和培訓(xùn)教員結(jié)合臨床案例制定多情景的模擬搶救流程，提升搶救護理人員的實踐技能水平。⑥搭建多種信息溝通交流渠道，在培訓(xùn)小組中建立微信群、QQ群或群郵箱等通訊聯(lián)絡(luò)方式，以使得培訓(xùn)人員可以及時了解新知識，掌握新的搶救技能，實現(xiàn)資源和信息共享，教學(xué)老師和指導(dǎo)員定期在群聯(lián)絡(luò)方式中發(fā)布培訓(xùn)信息、培訓(xùn)資料以及培訓(xùn)考核結(jié)果，以供被培訓(xùn)人員查閱。⑦建立自主培訓(xùn)考核機制。接受培訓(xùn)的護理人員可以根據(jù)自身情況和工作安排完成基本技能考核，原則上一個月之內(nèi)完成，也有部分考核項目可以直接在本組指導(dǎo)員處完成，但培訓(xùn)小組的教員會定期抽查考核結(jié)果。

在培訓(xùn)環(huán)境設(shè)置方面，堅持“以人為本”的原則，培訓(xùn)安排在相對安靜且獨立的場地，包括1間教研室和1間模擬搶救室，配備有所需的操作設(shè)備和工具以供培訓(xùn)人員使用，參與培訓(xùn)的護理人員可以在急診教研室完成實景模擬訓(xùn)練。并在急診教研室布置綠色植物、學(xué)習(xí)書吧以及溫馨寄語等，以使得每一位護理人員可以充分感受到人文氣息，相互鼓勵、相互學(xué)習(xí)。此外，培訓(xùn)小組還設(shè)置了多個獎項，其中有操作能手、最佳學(xué)員以及優(yōu)秀教員等，并對每一位獲獎人員給予精神文明獎勵。

3 結(jié)果

對搶救室護理人員基于磁性管理理念下進(jìn)行培訓(xùn)，總結(jié)培訓(xùn)前后合格率。結(jié)果 見附表3。由表中結(jié)果可看出，基于磁性管理理念對搶救室護理人員進(jìn)行培訓(xùn)可以有效提升護理人員的知識水平和專業(yè)技能，增強護士的自我認(rèn)同感，減輕護理人員的工作壓力。

4 討論

急診搶救室傳統(tǒng)護理培訓(xùn)策略內(nèi)容單一、形式固化，欠缺一定的靈活性，同時也常常占用護理人員的休閑時間，大大降低了護士參與培訓(xùn)的積極主動性。而在培訓(xùn)中植入磁性管理理念，為急診搶救室護士提供一個更為優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)環(huán)境，彈性設(shè)置培訓(xùn)考核時間，引入信息系統(tǒng)，健全獎勵機制，有助于增強培訓(xùn)效果。

在具體調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)，搶救室醫(yī)護人員在磁性管理理念下的培訓(xùn)過程中，對環(huán)境設(shè)施改善和人文關(guān)懷方面的評價最高。在急診搶救科室成員眼中，結(jié)合分權(quán)式?jīng)Q策磁性文化特征和技能培訓(xùn)，健全三級培訓(xùn)管理體制，制定合理科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)規(guī)程和考核機制，為參加培訓(xùn)的急診搶救科室成員提供實用性更高、更系統(tǒng)和全面的指導(dǎo)，可以使得科室成員根據(jù)自己的時間安排來參加培訓(xùn)和考核，顯著提升了培訓(xùn)的實踐性和靈活性。同時，以點帶面的培訓(xùn)方式，高年資護士為指導(dǎo)員來培訓(xùn)低年資護士也能充分調(diào)動骨干力量。

綜合以上觀點來看，急診搶救室科室成員在日常工作過程中扮演著多種多樣的角色，既要為患者減輕身體上的痛苦，幫助患者早日恢復(fù)健康，還需要滿足家屬的就醫(yī)需求。因此，急診搶救室科室成員在醫(yī)院護理工作中占據(jù)舉足輕重的地位。在磁性管理理念下，開展急診搶救室培訓(xùn)，提供更深入的學(xué)習(xí)和進(jìn)修機會，不僅可以幫助管理人員及時了解急診搶救工作中存在的問題，還可以幫助科室及時糾正不正確的護理方式，更新?lián)尵壤砟?，為醫(yī)院培養(yǎng)后備技術(shù)骨干。尤其是剛加入急診搶救室工作的科室成員，更需要理論知識、操作技能、心理素質(zhì)等教育。

5 結(jié)語

現(xiàn)階段，患者及家屬對醫(yī)院急診搶救室護理工作的要求越來越嚴(yán)格，同時也對護理人員的工作技能和服務(wù)態(tài)度提出了更高層次的要求。基于此，結(jié)合本院急診搶救室護理工作的具體情況，在磁性管理理念下從護理人員工作技能水平、積極主動性、服務(wù)態(tài)度評價結(jié)果以及合作協(xié)調(diào)能力等方面對搶救室護理人員進(jìn)行管理、培訓(xùn)和考核。磁性管理理念不僅可以有效提升醫(yī)院急診搶救室管理水平，提高科室成員的操作技能、理論知識水平和工作積極性，降低急診搶救室醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠感。